血小板减少性紫癜出血表现有皮肤黏膜散在瘀点瘀斑、鼻牙龈出血、女性月经过多，内脏出血有消化道呕血黑便、泌尿道血尿、颅内出血等严重并发症，急性型多有发热，慢性型一般无明显发热但可反复发作，病程长的慢性患者有贫血表现，多数脾无肿大或轻度肿大，儿童起病急出血重需防外伤，老年常合并基础病出血风险高需注意药物代谢，女性月经出血多要关注血小板对月经的影响。
一、出血表现
1.皮肤黏膜出血：为常见症状，表现为皮肤出现散在瘀点、瘀斑，多分布于四肢远端，严重时可融合成片或形成血肿；鼻黏膜、牙龈出血较为常见，轻者表现为鼻出血、牙龈渗血，重者出血较剧烈；女性患者可出现月经过多，且经期延长。
2.内脏出血：病情严重时可出现消化道出血，表现为呕血、黑便；泌尿道出血时可出现血尿；颅内出血是血小板减少性紫癜最严重的并发症，可导致头痛、呕吐、意识障碍甚至危及生命。
二、全身症状
1.急性型：多有发热，体温可高达38℃以上，发热一般与血小板减少无直接关联，发热可能在血小板减少之前出现，也可与出血同时存在。
2.慢性型：一般无明显发热，病情进展缓慢，症状相对较轻，但可反复发作。
三、其他表现
1.贫血相关表现：病程较长的慢性血小板减少性紫癜患者，因长期出血可导致缺铁性贫血，出现乏力、面色苍白等表现。
2.脾脏情况：多数患者脾脏无肿大或轻度肿大，若出现脾脏明显肿大，需考虑其他血液系统疾病等可能。
四、特殊人群特点
1.儿童急性血小板减少性紫癜：起病急，发热较常见，出血症状往往更为明显，需密切监测血小板水平及出血情况，由于儿童自身防护能力较弱，需注意避免外伤导致出血加重。
2.老年患者：常合并其他基础疾病，出血风险更高，需特别注意预防跌倒、碰撞等导致外伤出血，同时需关注其肝肾功能对药物代谢的影响（若涉及药物治疗时），因老年患者器官功能减退可能影响药物代谢。
3.女性患者：月经出血过多时需重点关注血小板水平对月经周期和出血量的影响，必要时调整治疗方案以减少月经出血异常情况。
