小脑萎缩有一定遗传倾向但并非全遗传，遗传性小脑萎缩有常染色体显性和隐性遗传方式，非遗传性小脑萎缩由非遗传因素致且不遗传，有家族史女性备孕建议遗传咨询，有症状患者需个体化评估管理，生活方式对健康有益，遗传性小脑萎缩无根治法但可对症支持治疗。
遗传性小脑萎缩的遗传方式
常染色体显性遗传：是遗传性小脑萎缩较常见的遗传方式。例如脊髓小脑性共济失调（SCA），其中部分亚型呈常染色体显性遗传。研究表明，此类疾病是由于相关基因发生突变，导致遗传信息传递出现异常，使得后代有较高的发病风险。以SCA3型为例，其致病基因是ATXN3基因，该基因的CAG三核苷酸重复序列异常扩展，当重复次数超过正常范围时，就会导致疾病的遗传传递，家系中后代有50%的概率遗传到突变基因而发病。
常染色体隐性遗传：也存在部分遗传性小脑萎缩是常染色体隐性遗传方式。如弗里德赖希共济失调（FA），其致病基因是FRDA基因，患者需要从父母双方各继承一个突变的等位基因才会发病，在近亲结婚的家庭中，后代携带两个突变基因的概率相对增加。
非遗传性小脑萎缩的情况
获得性小脑萎缩：一些非遗传因素也可导致小脑萎缩。比如某些神经系统感染性疾病，如病毒性脑炎未得到及时有效的治疗，炎症长期损伤小脑组织，可引起小脑萎缩；中毒因素，长期接触有机溶剂、重金属等有害物质，可能损害小脑细胞，导致小脑萎缩；还有一些代谢性疾病，如维生素B1缺乏引起的韦尼克脑病，病情迁延不愈可发展为小脑萎缩等。这些情况一般不会遗传给后代。
对于有小脑萎缩家族史的女性，若有生育计划，建议进行遗传咨询。遗传咨询师会详细了解家族中小脑萎缩的发病情况、遗传方式等信息，通过基因检测等手段评估生育风险，并给予相应的生育指导建议。同时，对于已出现小脑萎缩相关症状的女性患者，需要根据具体病因和病情进行个体化的评估和管理，包括定期进行神经系统检查、评估平衡能力、运动功能等指标，以便及时发现病情变化并采取相应的干预措施来延缓病情进展，提高生活质量。在生活方式方面，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，有助于维持神经系统的健康，但对于遗传性小脑萎缩目前尚无根治方法，主要是对症支持治疗来缓解症状。
