产前诊断胎儿脑积水主要以超声检查测侧脑室宽度为主结合MRI精确评估，依宽度分轻度需定期观察动态变化及多学科评估整体状况，重度合并明显畸形等多学科评估预后，多学科团队协同提供从产前到产后全程管理，还需给予孕妇家庭心理支持协助决策。
一、产前诊断与病情评估
1.诊断方法：超声检查是产前诊断胎儿脑积水的主要手段，通过测量侧脑室宽度来评估。正常侧脑室宽度一般不超过10mm，若侧脑室宽度在10~15mm之间为轻度脑积水，≥15mm则考虑重度脑积水。此外，还可结合磁共振成像（MRI）等进一步精确评估脑积水程度及相关脑部结构异常情况。
2.病情判断：依据侧脑室宽度、脑室扩张范围及是否合并其他脑部结构畸形等综合判断胎儿脑积水的严重程度，不同程度的脑积水预后及处理方式差异较大。
二、不同程度脑积水的处理策略
1.轻度脑积水：若侧脑室宽度处于10~15mm之间，需定期通过超声等检查动态观察脑室宽度变化及胎儿脑部发育情况。部分轻度脑积水胎儿在后续孕周可能自行吸收缓解，此阶段需密切监测，由产科、遗传科等多学科团队持续评估胎儿整体状况，包括是否合并其他染色体异常或遗传综合征等情况。
2.重度脑积水：当侧脑室宽度≥15mm且合并明显脑部结构畸形或其他严重异常时，多学科团队（涵盖产科、儿科、遗传科等）会综合评估胎儿预后，若胎儿出生后生存质量及预后极差，可能建议孕妇及家属考虑终止妊娠；若经充分评估后认为有一定治疗希望且孕妇有继续妊娠意愿，需做好充分产前咨询，告知后续可能面临的分娩及新生儿治疗等相关情况。
三、多学科团队的协同作用
涉及产科医生依据超声等检查结果进行产前监测；儿科医生提供新生儿期可能的诊疗建议；遗传科医生评估是否存在遗传因素导致的脑积水；神经科医生参与脑部结构异常的评估等。多学科团队共同为孕妇及家庭提供全面、专业的评估及后续处理建议，确保从产前到产后的全程管理科学合理。
四、对孕妇及家庭的心理支持
胎儿被诊断为脑积水会给孕妇及家庭带来巨大心理压力，医护人员需给予充分的心理支持，通过专业沟通让孕妇及家属了解病情的多种可能性及现有医学评估手段，帮助其以理性、科学的态度面对情况，提供心理疏导渠道，协助家庭共同决策后续处理方案，体现人文关怀。
