带状疱疹初期有前驱症状，如全身乏力、低热、食欲不振等，时长1-3天且存在个体差异；皮肤局部有感觉异常，包括疼痛（出现于皮疹前1-4天，不同人群疼痛表现不同）、瘙痒（与其他皮肤疾病瘙痒需鉴别）；还有皮疹表现，先出现潮红斑（单侧带状分布，不同人群表现有差异），后出现丘疹并变为水疱（不同人群水疱表现有差异），出现类似症状应及时就医明确诊断。
一、前驱症状
部分患者在带状疱疹初期可出现前驱症状，如全身乏力、低热、食欲不振等非特异性表现，这些症状一般持续1-3天，但也有患者前驱症状不明显。这是因为病毒在体内开始复制，引起全身的免疫反应，导致身体出现整体的不适状态，不同年龄、健康状况的人群前驱症状可能有所差异，比如老年人可能前驱症状相对更明显且持续时间可能稍长，而年轻人身体状况较好，前驱症状可能较轻或不被明显察觉。
二、皮肤局部症状
1.皮肤感觉异常
疼痛：患处皮肤往往先出现疼痛，可为钝痛、跳痛或灼痛等，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较为剧烈，有的相对较轻。疼痛可出现在皮疹出现前1-4天，这是由于病毒侵犯神经，导致神经受损产生异常感觉传导。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，由于其神经可能存在病变，疼痛可能更为敏感且恢复相对困难；老年人由于神经功能衰退，疼痛持续时间可能更长。
瘙痒：部分患者会有皮肤瘙痒感，这是因为神经受刺激后引起的皮肤感觉异常。但要注意与其他皮肤疾病的瘙痒相鉴别，带状疱疹引起的瘙痒一般是在皮肤出现皮疹前或同时出现。
2.皮疹表现
红斑：首先表现为患处皮肤出现潮红斑，多为单侧分布，沿着神经走行区域，呈带状分布是其典型特点，但初期红斑可能不太明显，容易被忽视。不同年龄人群红斑表现可能略有不同，儿童患者红斑可能相对较鲜艳，边界相对较清晰；老年人由于皮肤老化等因素，红斑可能相对暗淡一些。
丘疹：在红斑基础上很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，丘疹逐渐变为水疱，水疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。儿童患者由于皮肤较薄嫩，水疱可能相对更饱满，老年人水疱可能相对干瘪一些。
带状疱疹初期症状的个体差异较大，若出现上述类似症状，尤其是单侧身体沿神经分布区域的异常感觉和皮疹表现，应及时就医明确诊断，以便早期进行规范处理。
