α地中海贫血因α珠蛋白基因缺失或突变致α珠蛋白链合成异常,分静止型(1个基因缺失无明显症状)、轻型(2个基因缺失有轻度贫血)、中间型(3个基因缺失有中度贫血等)、重型(4个基因缺失致胎儿水肿等);β地中海贫血由β珠蛋白基因缺陷致β珠蛋白链合成障碍,分轻型(轻度突变轻度贫血或无症状)、中间型(中度贫血需定期输血及注意并发症)、重型(严重突变出生后严重贫血需长期输血祛铁等)。
一、α地中海贫血
α地中海贫血是由于α珠蛋白基因缺失或突变导致α珠蛋白链合成减少或缺乏引起。根据α珠蛋白基因缺失数量不同细分:
静止型α地中海贫血:仅1个α珠蛋白基因缺失,患者一般无明显临床症状,血常规可仅有轻微红细胞参数异常,如平均红细胞体积(MCV)轻度降低等,对机体功能影响极小。
轻型α地中海贫血:通常2个α珠蛋白基因缺失,患者可有轻度贫血表现,如轻度乏力等,一般不影响日常基本生活,但血常规可见MCV降低、红细胞计数及血红蛋白量轻度异常,对生长发育等影响相对较轻。
中间型α地中海贫血:一般3个α珠蛋白基因缺失,患者出现中度贫血,常伴有肝脾肿大等表现,体力活动耐受力下降,需要在日常生活中注意休息,避免过度劳累加重贫血症状。
重型α地中海贫血(HbBart’s胎儿水肿综合征):4个α珠蛋白基因全部缺失,胎儿在子宫内就会因严重缺氧出现水肿,多导致流产或胎儿出生后不久死亡,孕期通过产前基因检测可早期发现此类情况。
二、β地中海贫血
β地中海贫血是由β珠蛋白基因缺陷所致β珠蛋白链合成障碍引起。依据β珠蛋白基因缺陷程度细分:
轻型β地中海贫血:β珠蛋白基因发生轻度突变,患者一般仅有轻度贫血或无症状,对生长发育影响较小,但仍需定期监测血常规等指标,避免因其他因素诱发贫血加重。
中间型β地中海贫血:β珠蛋白基因突变导致中度贫血,患者需定期输血来维持血红蛋白水平,同时要注意输血相关并发症,如铁过载等,日常生活中要合理安排休息与活动,避免感染等加重贫血的因素。
重型β地中海贫血:β珠蛋白基因严重突变,患者出生后不久即出现严重贫血,面色苍白、生长发育迟缓等,需长期依赖输血及祛铁治疗,且长期输血可能引发铁过载等严重并发症,在生活中要特别注意防护感染,定期进行祛铁治疗相关监测。