胎位异常包括臀位、横位等，产前经产科检查尤其是超声检查明确，臀位孕30周前多数可自行转位，30周后可通过膝胸卧位、外倒转术处理（有禁忌情况），横位属产科急症多需及时剖宫产，高龄、有剖宫产史、合并其他妊娠并发症孕妇处理各有需考量的注意事项以保障母儿安全。
一、胎位异常的常见类型及初步评估
胎位异常主要包括臀位、横位等，产前通过产科检查（如腹部触诊、超声检查等）明确胎位情况，超声检查可准确判断胎儿胎位、胎先露等，是评估胎位异常的重要手段。
二、不同胎位异常的处理方式
（一）臀位处理
1.孕30周前：多数臀位可自行转为头位，一般无需特殊处理，孕妇注意定期产检观察胎位变化即可。
2.孕30周后仍为臀位：
膝胸卧位：孕妇排空膀胱，松解裤带，跪于床上，大腿与床面垂直，胸部尽量接近床面，每次15分钟，每天2-3次，通过改变体位利用胎儿重心改变促使胎位转为头位，但需注意操作时避免过度疲劳，有前置胎盘、胎盘早剥等情况者禁用。
外倒转术：由专业医生在B超等监测下进行，医生通过手法转动胎儿使其转为头位，操作过程需密切监测胎心等情况，存在胎膜早破、前置胎盘、胎盘附着异常等情况时禁忌该操作。
（二）横位处理
横位属于产科急症，因横位时胎儿先露部不能有效压迫宫颈，易导致子宫破裂等严重并发症，多需及时行剖宫产术终止妊娠，以保障母婴安全，尤其对于有剖宫产史、高龄等特殊情况的孕妇，更应尽早评估并选择合适的剖宫产时机。
三、特殊人群胎位异常的注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生胎位异常相关并发症的风险相对较高，如剖宫产术中子宫破裂风险增加等，因此对于高龄孕妇发现胎位异常时，需更谨慎全面评估，综合考虑孕妇身体状况、胎儿情况等多方面因素，选择更适宜的处理方案，必要时提前制定分娩计划。
2.有剖宫产史孕妇：若既往有剖宫产史，再次妊娠出现胎位异常时，需评估子宫瘢痕情况等，臀位时选择阴道试产需严格掌握指征，横位则多直接建议剖宫产，因为子宫瘢痕处在分娩过程中承受压力变化的能力下降，发生子宫破裂等风险更高。
3.合并其他妊娠并发症孕妇：如合并妊娠期高血压疾病等，胎位异常的处理需在控制母儿病情的基础上进行，优先保障母儿安全，根据具体病情和胎位情况权衡选择合适的分娩方式及处理措施。
