胎位异常以哪种多见

胎位异常较常见于腹壁松弛的孕妇，原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。因为胎位异常中以头位异常最为多见一些，这里只介绍头位的胎位异常中枕横位和枕后位的具体原因。 1.骨盆异常常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆，这两类骨盆的特点是入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，这类骨盆常伴有中骨盆狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转。 2.若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或枕横位。 3.其他子宫收缩乏力影响胎头俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位，有学者报道前壁胎盘时枕后位的发生率高。

胎位异常是造成难产的常见因素之一，分娩时枕前位（正常胎位）约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位；有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露；还有高直位，前不均倾位等，总计约占6%~7%。胎产式异常的臀先露约占3%~4%，肩先露已极少见。 胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。

如果孕妇怀孕期间胎位异常，可能分娩的时候会引起难产。常出现的胎位异常有：枕后位：在分娩过程中．胎头以枕后位或枕横位衔接。绝大多数枕后位可在宫缩中转成枕前位自然分娩。仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。颜面位：因胎头极度仰伸，使胎宝宝枕部与胎背接触。以骸左前及右后位较多见。经产妇多于初产妇。额位：当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎宝宝的先露部。额位只有在分娩时才能发现，如果阴道分娩容易引起胎宝宝头部水肿。母亲会阴撕裂。此胎位只要胎宝宝不是太大．一般可以经阴道分娩。 孕妇胎位异常，可能是怀孕期间，剧烈运动引起的。胎位异常大概有这两种： 1、臀位产异常，这种异常是非常常见的，难产出现的几率为百分之五十，在宫底可触及圆而硬的胎头，在耻骨联合上区则扪及较软而不规则的胎臀，胎心音平脐或在脐上方。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀，有时可触及下肢。用超声检查可明确诊断。 2、枕后位产异常，枕后位可在腹部前方扪及胎儿肢体，胎背在腹部一侧，位置较靠后，胎心音在腹部侧方略遥远。临床上，依靠腹部触诊常不易确诊，必要时可经阴道检查或B超检查确诊。

胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位，胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，甚至会危及母亲及胎儿生命。

胎位异常，不会导致脑积水。 在孕期通过超声检查，可以发现多种脑内发育异常，包括脑积水。先天性的脑积水在临床报告当中比较多见，那是因为许多颅内发育异常时，均为脑积水的表现征象。 脑积水主要指的就是脑脊液过多集聚于脑室系统当中，侧脑室系统扩张，压力升高，在B超检查时表现为脑室增宽。 脑积水的原因有很多，除了脑脊液产生过多，也可由吸收障碍，或者中脑导水管堵塞等引起。某些疾病如颅内出血，感染等后遗症，均可导致脑积水。 而且脑积水在怀孕的期间任何时段都可以发生，因此在孕期超声检查是十分必要的。

胎位异常是造成难产的主要因素，主要包括头先露、臀先露及肩先露，根据不同的分类有不同的原因。 1.造成头先露的主要原因有骨盆异常与胎头俯屈不良。骨盆异常包括男型骨盆、类人猿型骨盆、扁平骨盆及均小骨盆。宫颈肌瘤、头盆不称、前置胎盘、子宫收缩乏力、胎儿过大或过小及胎儿发育异常等因素均可以影响胎头俯屈及内旋转造成胎头俯屈不良。 2.造成臀先露的主要原因有胎儿发育因素、胎儿活动空间因素与产道被阻碍。胎龄越小臀先露发生率越高。胎儿活动空间过大或受限也可导致臀先露。盆腔肿瘤（如子宫下段或宫颈肌瘤等）、骨盆狭窄阻碍产道时，也可导致臀先露。 3.造成肩先露的主要原因有经产妇腹壁过度松弛（如悬垂腹时子宫前倾使胎体纵轴偏离骨产道，斜向一侧或呈横产式）、未足月胎儿尚未转至头先露时、胎盘前置、子宫畸形或肿瘤、羊水过多、骨盆狭窄等。 胎位异常需经产科医生充分评估，必要时剖宫产终止妊娠。

1.通常无特殊临床表现，仅于检查时发现。 2.臀位时子宫呈纵椭圆形，肋下子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头，有时孕妇会有胃部顶胀感，耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀，胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。 3.横位时子宫呈横椭圆形，胎头在母体腹部一侧触及，耻骨联合上方较空虚，胎心音在脐周两旁最清楚。有时会有悬垂腹，孕妇会有腹部坠胀感。 引起胎位异常的病因有很多，需要及时去医院就诊，由医生明确诊断。

1.有胎儿畸形的孕妇。 2.羊水过多的孕妇。 3.子宫发育不良、子宫畸形的孕妇。 4.骨盆狭小、骨盆畸形的孕妇。 5.胎儿过大或过小的孕妇。 6.前置胎盘的孕妇。 7.患有盆腔肿瘤阻挡产道的孕妇。 如果属于以上一种或多种情况的人群，需要进行定期、规范的产前检查，并注意自己的身体情况，如果发现胎位异常或出现不适要及时去正规医院就诊。

胎位异常是造成难产的主要因素，主要包括头先露、臀先露及肩先露，根据不同的分类有不同的原因。 1.造成头先露的主要原因有骨盆异常与胎头俯屈不良。骨盆异常包括男型骨盆、类人猿型骨盆、扁平骨盆及均小骨盆。宫颈肌瘤、头盆不称、前置胎盘、子宫收缩乏力、胎儿过大或过小及胎儿发育异常等因素均可以影响胎头俯屈及内旋转造成胎头俯屈不良。 2.造成臀先露的主要原因有胎儿发育因素、胎儿活动空间因素与产道被阻碍。胎龄越小臀先露发生率越高。胎儿活动空间过大或受限也可导致臀先露。盆腔肿瘤（如子宫下段或宫颈肌瘤等）、骨盆狭窄阻碍产道时，也可导致臀先露。 3.造成肩先露的主要原因有经产妇腹壁过度松弛（如悬垂腹时子宫前倾使胎体纵轴偏离骨产道，斜向一侧或呈横产式）、未足月胎儿尚未转至头先露时、胎盘前置、子宫畸形或肿瘤、羊水过多、骨盆狭窄等。 胎位异常需经产科医生充分评估，必要时剖宫产终止妊娠。

由于胎位异常常给分娩带来不同程的困难和危险，故应早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。 膝胸卧位膝胸卧位是矫正孕妇胎儿体位的方法，孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上。大腿与床面垂直，身体俯向床面。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。 1.姿势步骤：- 孕妇跪在床上，呈跪伏姿势，两手平贴在床面，双腿分开与肩同宽。 - 胸与肩尽量向床面贴近，脸部朝向身体一侧。 - 双腿弯曲，让大腿与床面垂直。 外倒转术用以上方法纠正胎位无效者，可有专业的医生通过手推等动作倒转胎儿，此法必须由专业医生操作，不可自行操作，而且这种方法有风险，临床应用比较少。 其他1.横位应做选择性剖宫产。 2.臀位：初产妇多行选择性剖宫产，经产妇，胎儿较小，骨盆较大者，可考虑阴道分娩。

　　所谓胎位不正，主要是在怀孕晚期时，胎头位置不正常，虽然头朝下，但是胎头位置当，临产后可能会影响产程进展，还有一种情况就是臀位，就是胎臀位于下方，而胎头位于上方。还有一种情况就是横位，孩子在妈妈子宫里位置不是垂直的，而是横着的。　　导致胎位不正原因有可能是骨盆异常，因为妈妈骨盆发育不正常，骨盆过小或者是类人猿样骨盆，男性骨盆，导致胎位不正，这种情况没法纠正。　　还有一种情况是因为在临产后子宫收缩乏力，子宫收缩力不够，使胎头位置不正，在时候可以通过调整宫缩，应用催产素等物质，加强子宫收缩，可以纠正胎位不正。有的时候，可能是因为妈妈腹壁过于松弛，腹直肌分离等等，时候也可能会导致胎位不正。在这种情况下到临产以后，根据具体情况可以进行相应调整。　　胎位不正纠正方法，主要看临产后孕妇状态。头位不正时，比如说持续性枕横位、枕后位、面先露等等，在时候可能通过手转胎头，或者是通过剖宫产来解决这些问题。胎位不正有些是可以通过加强宫缩或者是手转胎头等来进行纠正，但是有些无法纠正，只能通过剖宫产来解决这次分娩。

　　对于胎位异常的女性，吃药是不能解决的。通常建议胎位异常的孕妇30周前可以通过纠正臀位的方式进行调整，常用的方法有膝胸卧位、艾灸灸至阴穴以及外导转的方法。　　胎位异常的孕妇如果使用多种训练都不能矫正，就要在生产的时候选择剖宫产。

　　常见的胎位异常包括臀位、持续性的枕横位，以及头位里的枕后位等，正常的胎位是头位，是指 胎儿的头部朝下。　　胎位异常中最常见的是臀位，是指胎儿的屁股朝下，臀位的胎位异常，可能会加大生产的难度，因为臀位是臀先露，出头会比较困难，所以臀位多采用剖宫产。

　　怀孕31周胎位不正有可能转过来。这时做B超检查如果没有脐带绕颈、宫腔畸形等情况，可以在医生的指导下做膝胸卧纠正胎位，还需要定期产检，建议每两周检查一次。怀孕36周以后可以选择每周检查一次，有利于观察胎儿的生长发育情况。

　　在怀孕中晚期存在胎位不正的情况，对于睡觉没有明确规定，尤其是在孕中期的时候，可以采用侧卧位或者平卧位交替的方式睡觉。而在妊娠晚期的时候采用左侧卧位，有利于女性的休息，并且也可以促进胎盘供应胎儿的营养，有助于胎儿发育。

　　33周时胎位不正，大多不会再转动过来。一般在28~32周之间，大部分的胎位不正会转变为头位。　　32周以后，随着胎儿的个体增大，宫腔内相对活动空间有限，出现翻身一样的胎动较为困难，所以这时的胎位不正都会延续至临产前，如果在临产前仍存在胎位不正的情况，要考虑选择剖宫产终止妊娠。