小儿发烧时手脚冰凉主要由外周血管收缩、神经系统发育特点影响、病情发展阶段体现，婴幼儿及有基础疾病小儿需特别关注，外周血管收缩致四肢末梢血液灌注减少，小儿神经系统调节血管能力弱易致外周血管收缩，手脚冰凉提示体温上升期，后续随体温变化外周血管舒缩，婴幼儿发烧手脚冰凉更明显且需密切观察，有基础疾病小儿发烧手脚冰凉可能提示病情变化需及时评估。
一、外周血管收缩导致
小儿发烧时手脚冰凉是常见现象，主要是因为在发烧初期，机体处于体温上升阶段，此时体表的外周血管会发生收缩，以减少热量散失，保证重要脏器的血液供应。这种外周血管收缩会使得四肢末梢的血液灌注减少，从而出现手脚冰凉的情况。例如，相关研究表明，体温上升期机体的体温调节中枢会发出指令，让皮肤血管收缩，这是机体应对体温升高的一种生理性调节反应。
二、神经系统发育特点影响
小儿的神经系统发育尚未完善，对血管的调节能力相对较弱。在发烧时，神经系统的调节失衡会进一步影响四肢血管的状态。幼儿的自主神经功能还不够成熟，当体温变化时，不能像成人那样有效地调节血管的舒张和收缩，更容易出现外周血管收缩，导致手脚冰凉。比如，与成人相比，小儿的交感神经和副交感神经的平衡调节在发烧时更易被打破，进而影响四肢血液循环。
三、病情发展阶段的体现
手脚冰凉可能提示发烧处于体温上升期。随着病情发展，当体温达到高峰并开始下降时，外周血管会逐渐舒张，手脚冰凉的情况可能会缓解并转为手脚发热。这一过程是机体体温调节的动态变化过程，通过外周血管的舒缩来调整散热和产热平衡。例如，临床观察发现，很多小儿在发烧初期手脚冰凉，随着体温上升到一定程度后，若开始降温，手脚会逐渐变暖，这是体温调节机制发挥作用的表现。
四、特殊人群需特别关注
对于婴幼儿，由于其体温调节功能更不完善，发烧时手脚冰凉的情况可能更明显，且家长需要更加密切观察。要注意给婴幼儿适当保暖，但避免过度包裹，同时密切监测体温变化。如果婴幼儿发烧时手脚冰凉且精神状态不佳、体温持续升高不降等，需及时就医。对于有基础疾病的小儿，如先天性心脏病等，发烧时手脚冰凉可能提示病情有变化，因为基础疾病可能影响血液循环，在发烧时这种影响会更突出，需要及时评估基础疾病的状况以及发烧对其的影响，以便采取相应的医疗措施。
