分娩前有宫缩、见红、胎儿下降感、破水等征兆。宫缩最初不规律,后渐规律变强,经产妇进展可能更快;见红是可靠征兆,量少,高龄等孕妇见红需警惕;胎儿下降感使孕妇上腹部受压减轻;破水是液体不受控流出,需立即就医,多胎妊娠破水更要及时。
一、宫缩
1.特征及意义:分娩前常见的征兆之一是宫缩。宫缩最初可能不规律,持续时间较短,强度较弱,随后会逐渐变得规律,持续时间延长,强度增加。例如,初产妇的宫缩可能开始时间隔较长,如10-15分钟一次,每次持续30秒左右,之后间隔逐渐缩短至3-5分钟一次,每次持续40-60秒。宫缩是子宫肌肉收缩,目的是为胎儿娩出做准备,通过宫缩可使宫颈管逐渐缩短并扩张。
2.不同人群表现:经产妇可能宫缩出现及进展相对初产妇更快。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压疾病患者,宫缩可能会受到一定影响,需密切监测宫缩情况及母胎状况。
二、见红
1.特征及意义:见红是指宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液混合后排出。见红通常是分娩即将开始的比较可靠的征兆,一般见红后24-48小时内会发动宫缩进入分娩阶段。出血量通常较少,呈粉红色或暗红色。
2.特殊人群注意事项:对于高龄孕妇或有前置胎盘等病史的孕妇,见红时需特别警惕,若见红量较多或伴有腹痛等不适,应立即就医,因为前置胎盘等情况可能导致异常出血,危及母儿安全。
三、胎儿下降感
1.特征及意义:在分娩前,胎头会逐渐下降进入骨盆入口,孕妇会感觉上腹部受压感减轻,进食量增多,呼吸较前轻快。这是因为胎头入盆后,子宫对胃部的压迫减轻。
2.不同生活方式人群影响:对于肥胖的孕妇,胎儿下降感可能不如正常体重孕妇明显,但只要产检提示胎儿位置正常,一般无需过度担忧。而对于有运动习惯的孕妇,胎儿下降感出现的时间可能相对正常,但仍需按照产检安排监测胎儿情况。
四、破水
1.特征及意义:破水是指胎膜破裂,羊水流出。孕妇会感觉有液体不受控制地从阴道流出,羊水通常是无色透明的。一旦发生破水,无论是否出现宫缩,都应立即就医,因为破水后容易发生脐带脱垂等危险情况,危及胎儿生命。
2.特殊人群提示:对于多胎妊娠的孕妇,破水时更要及时就医,因为多胎妊娠破水后并发症风险相对较高,需密切监测母胎情况,包括胎心等情况。