溶血性贫血是红细胞破坏速率增加超骨髓代偿能力致的贫血，常见症状有贫血相关的一般表现（不同程度面色苍白、儿童生长发育迟缓、女性月经周期紊乱等）和黄疸（约1/3患者出现，新生儿更明显且早），还有溶血相关的肝脾肿大（慢性溶血时轻中度肿大）和血红蛋白尿（急性溶血时出现，阵发性睡眠性血红蛋白尿间歇性发作），不同类型溶血性贫血症状有差异，如遗传性球形红细胞增多症有家族史且可伴胆石症，自身免疫性溶血性贫血可伴原发病表现
贫血相关症状
一般表现：不同程度的面色苍白较为常见，这是因为血红蛋白减少，携氧能力下降，导致全身组织器官供氧不足。在儿童群体中，可能会出现生长发育迟缓等情况，由于长期慢性贫血影响机体的能量代谢和营养供应，进而影响骨骼、神经系统等的正常发育；女性患者可能因贫血出现月经周期紊乱等情况，这与贫血导致体内激素调节相关的代谢改变有关。
黄疸：约有1/3的溶血性贫血患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是由于红细胞破坏过多，产生大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，致使血液中未结合胆红素浓度升高，沉积于皮肤、巩膜等组织导致黄染。新生儿溶血性贫血时黄疸往往更为明显且出现较早，因为新生儿的血-脑屏障发育不完善，未结合胆红素容易透过血-脑屏障损害神经系统。
溶血相关表现
肝脾肿大：慢性溶血时，骨髓外造血增强，肝、脾可轻度或中度肿大。这是因为机体通过肝、脾等器官参与造血代偿，长期的造血活跃会导致肝脾组织增生。在儿童溶血性贫血中，肝脾肿大可能会影响腹部的外观和脏器功能，需要密切监测其进展；成人患者若肝脾肿大明显，可能会有腹部胀满等不适感觉。
血红蛋白尿：急性溶血时，可出现血红蛋白尿，表现为尿液呈酱油色或浓茶色。这是因为大量红细胞破坏，血红蛋白释放入血，超过结合珠蛋白结合能力后，游离血红蛋白从尿液中排出。如果是阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，这种血红蛋白尿可呈间歇性发作，与睡眠等因素可能有一定关联，在生活方式上需要注意避免诱发因素。
不同类型的溶血性贫血症状可能会有一些差异，例如遗传性球形红细胞增多症多有家族史，除上述一般表现外，还可能有反复发生的胆石症等情况；自身免疫性溶血性贫血患者可能伴有原发病的表现，如系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节痛等系统性红斑狼疮的相关症状。
