真菌感染红斑丘疹由致病性真菌侵袭人体皮肤等部位引发表现为红斑丘疹可伴脱屑瘙痒等症状，皮肤癣菌感染多呈环状分布等，酵母菌感染皮肤潮红丘疹边界模糊等，霉菌感染相对少见皮损多样，诊断靠真菌镜检和培养，治疗分外用抗真菌药物和口服抗真菌药物，特殊人群中儿童优先用刺激性小外用药等，孕妇外用相对安全口服需医生权衡，老年人注意局部刺激性与全身不良反应，免疫功能低下人群要积极控基础病加强皮肤护理。
一、定义与基本特征
真菌感染的红斑丘疹是由致病性真菌侵袭人体皮肤等部位引发的皮肤损害，表现为红斑、丘疹，可伴脱屑、瘙痒等症状，不同真菌所致皮损具不同特点，如皮肤癣菌感染常现环形或多环形红斑丘疹。
二、临床表现特点
1.皮肤癣菌感染：多呈环状分布，边缘清晰，有活动性丘疹、水疱，中央趋于消退，好发于潮湿多汗处，如腹股沟、足部等，足部感染（足癣）还常伴水疱、糜烂。
2.酵母菌感染：皮肤潮红、丘疹边界模糊，好发于皮肤褶皱处（如腋窝、乳房下），可能伴浸渍现象。
3.霉菌感染：相对少见，皮损表现多样，红斑基础上可见丘疹，病情进展隐匿。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取皮损边缘鳞屑、疱液等标本经氢氧化钾处理后镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断，不同真菌镜下形态有别，皮肤癣菌可见分隔菌丝。
2.真菌培养：将标本接种于培养基，依菌落形态、显微镜下特征鉴定真菌种类，明确致病真菌以精准治疗。
四、治疗原则
1.外用抗真菌药物：轻度局限性感染致红斑丘疹，可选咪唑类（克霉唑等）、丙烯胺类（特比萘芬等）外用抗真菌药膏，通过抑制真菌细胞壁合成发挥作用。
2.口服抗真菌药物：病情较重、泛发时可考虑口服伊曲康唑等抗真菌药，需严格把握适应证与禁忌证。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：皮肤薄嫩，优先用刺激性小的外用抗真菌药，避免口服影响生长发育的抗真菌药，保持皮肤清洁干燥，减少搔抓防皮损扩散。
2.孕妇：外用抗真菌药相对安全，口服药需医生权衡利弊谨慎使用，部分口服药可能对胎儿有潜在影响。
3.老年人：常伴基础疾病，皮肤屏障功能减退，用药注意局部刺激性与全身不良反应，选合适治疗方案，关注皮肤感染部位清洁护理防继发感染。
4.免疫功能低下人群：如糖尿病、艾滋病患者，真菌感染易复发且病情重，治疗除抗真菌外积极控基础病，加强皮肤护理，密切观察病情，必要时调整治疗方案。
