平均红细胞血红蛋白含量（MCH）偏低常见于缺铁性贫血（铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等致血红蛋白合成减少）、地中海贫血（珠蛋白基因缺陷致珠蛋白肽链合成障碍）、慢性疾病性贫血（慢性感染、炎症、恶性肿瘤等影响铁代谢和红细胞生成），还有孕妇、长期大量饮酒者及药物因素等情况也可能导致，需结合相关检查明确病因并采取相应措施，如缺铁性贫血补铁、地中海贫血监测对症处理等。
缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体缺铁时，血红蛋白合成减少，导致平均红细胞血红蛋白含量偏低。铁摄入不足（如长期素食、婴幼儿未及时添加含铁丰富的辅食等）、铁吸收障碍（如胃肠道疾病影响铁的吸收）或铁丢失过多（如慢性失血，如月经过多、消化道出血等）都可引起缺铁性贫血。在儿童中，婴幼儿由于生长发育迅速，若铁摄入不足易出现该情况；女性月经过多也较为常见导致缺铁性贫血的因素。
地中海贫血：这是一组遗传性溶血性贫血疾病，由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，从而引起血红蛋白合成异常，出现平均红细胞血红蛋白含量偏低。地中海贫血有不同的亚型，多见于地中海沿岸国家和我国南方地区，有家族遗传倾向，若家族中有地中海贫血患者，后代患病风险较高。
慢性疾病性贫血：一些慢性感染、炎症、恶性肿瘤等疾病可影响机体的铁代谢和红细胞生成，导致平均红细胞血红蛋白含量偏低。例如慢性肾盂肾炎、类风湿关节炎、恶性肿瘤等疾病状态下，机体处于慢性炎症反应，会抑制铁的利用和红细胞生成素的产生，进而影响血红蛋白的合成。
其他情况：某些特殊人群如孕妇，由于生理需求增加，若铁等造血原料补充不足，也可能出现平均红细胞血红蛋白含量偏低；长期大量饮酒的人群，酒精可能影响营养物质的吸收和代谢，也可能导致血红蛋白合成异常；一些药物因素也可能影响血红蛋白合成，导致平均红细胞血红蛋白含量偏低，但相对较少见。
对于平均红细胞血红蛋白含量偏低的情况，需要进一步结合患者的病史、症状、体征及其他相关检查（如血清铁、铁蛋白、血红蛋白电泳、基因检测等）来明确具体病因，从而采取相应的治疗或干预措施。例如，明确为缺铁性贫血的患者，需要补充铁剂，但在儿童用药时需特别谨慎，要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预如合理调整饮食，增加含铁丰富食物的摄入等；对于地中海贫血患者，需要根据病情进行相应的监测和对症处理等。
