灰指甲医学上称甲真菌病由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌引起甲板或甲下组织感染，致病真菌包括皮肤癣菌等，传播途径有直接接触患者、共用物品或自身其他部位真菌感染蔓延，易感人群为长期穿不透气鞋子、脚部多汗者及免疫功能低下人群，临床表现有甲板浑浊等外观改变及远端侧位甲下型、近端甲下型等不同类型表现，危害包括影响美观、导致甲功能受损、具传染性，儿童患灰指甲少见需谨慎处理，老年人治疗相对复杂需关注基础病影响，糖尿病患者灰指甲易加重病情或难愈需控血糖，孕期女性患灰指甲要权衡治疗药物对胎儿影响优先安全非药物方法。
一、定义
灰指甲医学上称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌引起的甲板或甲下组织感染性疾病。
二、病因
1.致病真菌：主要包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如白念珠菌等）、非皮肤癣菌的霉菌等。
2.传播途径：可通过直接接触患者（如与灰指甲患者握手、接触其患病指甲）、共用拖鞋、毛巾等物品传播，也可由自身其他部位真菌感染蔓延而来（如患有手足癣的患者易并发灰指甲）。
3.易感人群：长期穿不透气鞋子、脚部多汗者，免疫功能低下人群（如糖尿病患者、老年人）等更易患病。
三、临床表现
1.甲板外观改变：常见甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（如呈现灰白色、褐色等）、甲床分离等。
2.不同类型表现：
远端侧位甲下型：常从甲远端和侧缘开始发病，逐渐累及整个甲板。
近端甲下型：多由免疫受损者感染引起，甲板近端出现浑浊、增厚等改变。
四、危害
1.影响美观：显著影响手部或足部外观，给患者带来心理压力。
2.功能受损：可导致甲功能受损，影响手指精细动作（如手部灰指甲影响写字、抓握等）。
3.传染性：具有传染性，可传染给他人或自身其他指甲，还可能继发细菌感染引发更严重问题。
五、特殊人群情况
儿童：灰指甲相对少见，若患病多与接触感染源或自身免疫发育未完善但有接触风险有关，需谨慎处理，避免盲目使用不适合儿童的治疗方法。
老年人：机体代谢等因素影响下，灰指甲治疗可能相对复杂，需关注基础疾病对治疗的影响，规范处理。
糖尿病患者：本身免疫和血液循环可能存在问题，灰指甲易加重病情或难愈，需重视血糖控制并规范处理灰指甲。
孕期女性：患灰指甲时需权衡治疗药物对胎儿的影响，优先考虑安全的非药物方法，如保持足部清洁干燥等。
