脂溢性脱发是受遗传因素与雄激素共同作用的常见毛发疾病，病因是具遗传易感性个体头皮毛囊对雄激素尤其二氢睾酮敏感性增高及二氢睾酮与毛囊细胞雄激素受体结合影响毛囊生长周期致毛发脱落，男性多始于前额发际线后移渐向头顶延伸呈“M”型或“地中海”样秃发，女性主要为头顶毛发弥漫性稀疏发际线正常，诊断依据典型临床表现、家族史及皮肤镜可见毛囊微小化表现，治疗有男性用非那雄胺抑制二型5α-还原酶减少二氢睾酮生成（孕妇及备孕期男性禁用）、外用米诺地尔分不同剂型、毛发移植术适用于药物无效或有美观需求者，特殊人群中女性用非那雄胺需谨慎、儿童先排查其他病因优先非药物干预、特殊生活方式人群需调整生活方式、有病史人群需治原发病。
一、定义
脂溢性脱发即雄激素性秃发，是一种受遗传因素与雄激素共同作用的常见毛发疾病，主要表现为进行性毛发减少。
二、病因
1.遗传因素：具有遗传易感性的个体，其头皮毛囊对雄激素（尤其二氢睾酮，DHT）敏感性增高，导致毛囊逐渐微小化。2.雄激素作用：雄激素代谢产物DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合，影响毛囊生长周期，使毛发进入休止期并逐渐脱落。
三、临床表现
1.男性表现：多始于前额发际线后移，逐渐向头顶延伸，最终头顶毛发稀疏，呈“M”型或“地中海”样秃发。2.女性表现：主要为头顶毛发弥漫性稀疏，发际线一般保持正常，病情进展相对缓慢。
四、诊断
主要依据典型临床表现及家族史，皮肤镜检查可见毛发直径变细、毳毛增多等毛囊微小化表现，可辅助诊断。
五、治疗
1.系统用药：男性可选用非那雄胺，通过抑制Ⅱ型5α-还原酶减少DHT生成，但孕妇及备孕期男性禁用。2.外用药物：米诺地尔可刺激毛发生长，分为2%（女性适用）和5%（男性适用）剂型。3.毛发移植术：适用于药物治疗无效或有美观需求的患者，将后枕部健康毛囊移植至脱发区域。
六、特殊人群注意事项
1.女性：使用非那雄胺需谨慎，孕妇及备孕期女性绝对禁用，用药前需充分评估风险与收益。2.儿童：儿童脂溢性脱发需优先排查内分泌疾病等其他病因，优先采用非药物干预，如调整生活方式、保持头皮清洁等，避免盲目使用成人脱发治疗药物。3.特殊生活方式人群：长期熬夜、高糖高脂饮食等可加重脱发，此类人群需调整生活方式，保持规律作息与均衡饮食。4.有病史人群：合并内分泌疾病（如甲状腺功能异常）者，需积极治疗原发病，以利于脱发情况改善。
