孕晚期贫血与多种因素有关，包括铁摄入不足，孕晚期胎儿需铁多，饮食中铁摄入不够易致铁缺乏性贫血；铁吸收障碍，胃肠道疾病或自身生理状况变化影响铁吸收；叶酸和维生素B缺乏，饮食中缺乏相关食物致其缺乏引发巨幼细胞性贫血；慢性失血，如牙龈、痔疮出血或胎盘出血等长期累积致贫血；血液稀释，孕晚期血容量增加致血液稀释，高龄、有基础疾病、饮食不均衡、既往有贫血病史的孕妇更易受影响。
铁摄入不足：孕妇在孕期对铁的需求量增加，若日常饮食中铁的摄入量不足，比如膳食中缺乏富含铁的食物，像红肉、动物肝脏等，就会导致铁摄入不够，从而引发贫血。孕晚期胎儿生长发育迅速，对铁的需求进一步增多，如果孕妇没有额外补充足够的铁，就更容易出现铁缺乏性贫血。
铁吸收障碍：一些胃肠道疾病可能影响铁的吸收，例如慢性胃炎等疾病，会使铁的吸收效率降低，即便摄入了一定量的铁，也不能被充分吸收利用，进而导致贫血。此外，孕妇自身的生理状况变化也可能影响铁的吸收，比如胃酸分泌减少等情况，都会干扰铁的正常吸收过程。
叶酸和维生素B缺乏：叶酸和维生素B是参与红细胞合成的重要营养素。如果孕妇饮食中缺乏富含叶酸和维生素B的食物，如新鲜蔬菜、肉类、蛋类等，就容易导致这两种营养素缺乏。缺乏叶酸会影响DNA的合成，进而影响红细胞的成熟；维生素B缺乏也会干扰红细胞的正常生成，最终引发巨幼细胞性贫血。孕晚期胎儿对叶酸和维生素B的需求增加，如果孕妇本身摄入不足，就更易出现缺乏情况。
慢性失血：孕期可能存在一些潜在的慢性失血情况，比如牙龈出血、痔疮出血等，虽然每次失血量不多，但长期累积下来也可能导致贫血。另外，胎盘出血等情况也可能引起慢性失血，从而影响孕妇的血红蛋白水平，导致孕晚期贫血。
血液稀释：孕晚期孕妇的血容量会明显增加，血浆增加的幅度比红细胞增加的幅度大，导致血液相对稀释，血红蛋白浓度相对降低，出现生理性贫血倾向。不过一般这种生理性贫血程度较轻，如果孕妇本身存在其他影响因素，就可能加重贫血的表现。对于高龄孕妇来说，自身身体状况相对年轻孕妇可能更易出现血液稀释相关的贫血问题；有基础疾病的孕妇，如本身有慢性疾病影响血液系统的，血液稀释可能会进一步加重贫血程度。生活方式方面，若孕妇饮食不均衡等情况，也可能在血液稀释基础上加重贫血。病史方面，若孕妇既往有贫血相关病史，孕晚期血液稀释更易诱发贫血加重。
