带状疱疹结痂后仍疼痛涉及多种原因，包括发病过程中病毒对神经造成损伤致神经传导异常、神经修复过程中产生异常神经冲动及不良生活方式延缓修复、神经损伤导致中枢神经系统重塑使对疼痛信号更敏感，不同年龄性别及健康状况人群受影响程度不同。
一、神经损伤相关原因
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，该病毒会侵犯神经。在带状疱疹发病过程中，病毒会对神经造成损伤，导致神经纤维发生炎症、脱髓鞘等改变。研究表明，神经损伤后会出现神经传导异常，使得神经对外界刺激的敏感性增加，即使带状疱疹已经结痂，受损的神经仍可能持续向大脑传递疼痛信号，这是带状疱疹结痂后仍疼痛的重要原因之一。例如，相关神经科学研究发现，带状疱疹患者受损神经区域的神经痛觉感受器处于异常兴奋状态，使得疼痛信号不断被传导至中枢神经系统，从而引起持续的疼痛感觉。不同年龄、性别人群都可能受到影响，一般来说，年龄较大的人群由于机体修复能力相对较弱，神经损伤后恢复相对困难，疼痛可能更明显；而对于有免疫功能低下病史的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，病毒更容易侵犯神经且神经损伤修复更慢，疼痛持续时间可能更长。
二、神经修复过程中的异常
即使病毒已经被控制，受损神经的修复是一个缓慢的过程。在神经修复过程中，会产生异常的神经冲动。受损神经的再生过程中，神经纤维的排列可能紊乱，导致神经冲动传导异常，进而引发疼痛。这种异常的神经冲动传导会使大脑接收到错误的疼痛信号，即使皮肤表面已经结痂，疼痛仍然存在。对于生活方式不健康，如长期酗酒、吸烟的人群，可能会影响神经的血液供应和营养状况，从而延缓神经的修复，加重疼痛症状；而年轻人群如果机体修复能力相对较强，但如果有不良生活方式也可能影响神经修复进程。
三、中枢神经系统的重塑影响
带状疱疹引起的神经损伤还会导致中枢神经系统发生重塑。大脑的疼痛处理中枢会因为外周神经的损伤而发生改变，对来自受损神经区域的疼痛信号更加敏感，即使外周的皮肤已经结痂，中枢神经系统仍然会持续感知到疼痛。不同年龄层中，儿童由于中枢神经系统尚在发育阶段，若发生带状疱疹，中枢神经系统重塑可能与成人有所不同，但同样会出现结痂后仍疼痛的情况；女性在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响中枢神经系统对疼痛的感知，从而可能使带状疱疹结痂后的疼痛感觉有所不同，但总体机制还是基于中枢神经系统重塑对疼痛信号的异常处理。
