决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿和产妇精神心理因素。产力中子宫收缩力最主要，有节律性等特点；产道分骨产道和软产道，骨产道形态径线影响分娩，软产道由多部分构成；胎儿大小、胎位、畸形影响分娩；产妇精神心理因素也很重要，不良情绪致宫缩乏力等，良好心态利于产程顺利。
一、产力
产力是决定分娩的重要因素之一，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是最主要的产力，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露部下降及胎盘胎膜娩出。子宫收缩力有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。例如，正常分娩时，子宫收缩有规律地逐渐增强，从开始时持续约30秒，间歇5-6分钟，到宫口开全后，持续时间可达60秒，间歇可缩短至1-2分钟。
二、产道
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。
骨产道：是指真骨盆，其大小、形状与分娩关系密切。正常骨产道各径线需在正常范围内，若骨产道形态异常或径线过小，可能导致难产。例如，骨盆入口平面狭窄可影响胎先露部衔接，中骨盆平面狭窄可影响胎头内旋转，从而导致难产。
软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。子宫下段在妊娠晚期逐渐形成，临产后可进一步伸展为7-10cm的软产道部分。宫颈在临产后受宫缩影响，逐渐软化、扩张，最终宫口开全，使胎儿得以通过。
三、胎儿
胎儿的大小、胎位及有无畸形是影响分娩的因素。
胎儿大小：胎儿体重过大（如胎儿体重超过4000g），称为巨大儿，可导致胎头径线增大，通过骨产道时可能发生困难。胎儿双顶径、枕额径、枕下前囟径等径线需与骨盆各径线相适应，若胎儿双顶径大于骨盆入口前后径，可能无法正常通过产道。
胎位：正常胎位为枕左前位和枕右前位，若为异常胎位，如臀位、横位等，可导致分娩困难。例如，臀位分娩时，胎臀先娩出，胎儿身体其他部分娩出较困难，易发生胎儿窘迫等并发症。
胎儿畸形：如胎儿脑积水、联体双胎等，可使胎儿通过产道受阻，导致难产。
四、产妇的精神心理因素
产妇的精神心理因素对分娩也有重要影响。焦虑、紧张等不良情绪可导致宫缩乏力，使产程延长。产妇对分娩过程过度恐惧，可引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，导致血压升高、心率加快，进而影响子宫胎盘血流灌注，不利于胎儿的耐受。而产妇保持良好的心态，能够积极配合分娩，有利于产程的顺利进展。例如，有研究表明，精神状态良好的产妇产程相对较短，分娩过程相对顺利。
