什么是重症手足口病

重症手足口病由肠道病毒引起多发生于岁以下儿童，有神经系统（精神差等）、呼吸系统（呼吸异常等）、循环系统（面色苍白等）多系统受累表现，岁以下、有免疫缺陷等基础病及接触污染物品等人群易患，与仅手足口皮疹发热的轻症有严重多系统受累等区别需及时干预。

一、定义及致病原

重症手足口病是由肠道病毒（主要为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型等）引起的急性传染病重症类型，多发生于5岁以下儿童。

二、主要临床表现及相关指标

（一）神经系统表现

患儿可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等，部分可进展为脑炎、脑膜炎等。通过脑脊液检查可见细胞数升高等异常，提示中枢神经系统受累。例如，脑脊液中细胞计数可能增多，蛋白含量可有变化等，这些指标提示神经系统受损情况。

（二）呼吸系统表现

表现为呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部听诊可闻及湿啰音或痰鸣音。这是由于病毒累及呼吸系统，导致肺功能异常，通过胸部影像学检查（如胸片、CT）可发现肺部纹理增粗、渗出等改变，反映呼吸功能受累程度。

（三）循环系统表现

可见面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀，出冷汗，毛细血管再充盈时间延长，心率增快或减慢，血压升高或下降等，严重时可出现休克等循环衰竭表现。通过监测心率、血压、末梢循环情况等指标来评估循环系统状态，如心率异常增快或减慢可能提示心脏功能受影响，血压变化反映循环血容量及血管功能状况。

三、相关人群特点及影响

（一）年龄因素

5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童更易发生重症手足口病。因为该年龄段儿童免疫系统发育尚不完善，对病毒的抵御能力相对较弱，感染后更易出现重症表现。

（二）基础病史因素

既往有免疫缺陷等基础疾病的儿童，发生重症手足口病的风险更高。由于其自身免疫功能存在缺陷，难以有效应对肠道病毒的侵袭，病情进展可能更迅速。

（三）生活方式因素

接触被肠道病毒污染的物品、密切接触重症手足口病患者等是常见诱因。例如，儿童在公共场所接触到被病毒污染的玩具、餐具等后，易通过口等途径感染病毒；与重症患者密切接触时，也增加了感染及发展为重症的风险。

四、与轻症的区别要点

轻症手足口病一般仅表现为手、足、口等部位的皮疹、疱疹或溃疡，伴有发热，精神状态、呼吸、循环等基本正常。而重症手足口病则出现上述神经系统、呼吸系统、循环系统等多系统受累的严重表现，病情进展快，需要及时医疗干预。