多囊卵巢综合征患者因下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡伴高雄激素血症、胰岛素抵抗等致子宫内膜薄，通过经阴道超声监测内膜厚度及形态并检测激素水平评估，生活方式上饮食调控摄入富含膳食纤维低升糖指数食物、运动管理每周行中等强度有氧运动、体重超标者控体重至正常范围，药物用雌激素类促进内膜增殖及改善胰岛素抵抗药物，有生育需求经药治内膜不理想可考虑IVF并采用内膜预处理策略，育龄女性尽早评估制定个体化方案，青春期患者在改善代谢基础上调节内分泌，围绝经期患者综合考量生育意愿等选择合适干预措施并定期监测。
一、病因机制
多囊卵巢综合征（PCOS）患者因下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡，常伴高雄激素血症、胰岛素抵抗等。高雄激素可抑制子宫内膜增殖，胰岛素抵抗会影响胰岛素样生长因子等分泌，阻碍子宫内膜修复与增厚，导致子宫内膜薄。
二、评估方法
通过经阴道超声监测子宫内膜厚度及形态（一般于卵泡期评估），同时检测激素水平，包括雌激素、孕激素、促性腺激素等，明确内分泌状态对内膜的影响，精准判断内膜薄的原因及程度。
三、生活方式干预
1.饮食调控：摄入富含膳食纤维、低升糖指数（GI）食物，如全谷物、蔬菜、低糖水果，减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，有助于改善胰岛素抵抗，间接促进内膜生长。
2.运动管理：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），增强体质、改善代谢，调节内分泌以利内膜修复。
3.体重控制：超重/肥胖患者需通过饮食与运动将体重控制在正常范围（BMI18.5~23.9kg/m2），减轻胰岛素抵抗，优化内膜环境。
四、药物干预
1.雌激素类药物：可选用天然或合成雌激素制剂促进子宫内膜增殖（需遵医嘱，关注个体差异与可能副作用）。
2.改善胰岛素抵抗药物：如二甲双胍，通过降低胰岛素水平改善内膜环境，但需评估患者具体情况，注意胃肠道反应等。
五、辅助生殖技术应用
有生育需求且经药物治疗内膜仍不理想者，可考虑体外受精-胚胎移植（IVF-ET），IVF过程中采用内膜预处理策略（如雌激素促进内膜生长至合适厚度），优化胚胎移植时机以提高妊娠成功率。
六、特殊人群提示
育龄女性：重视生育需求，尽早评估并制定个体化方案，综合生活方式与药物干预促进内膜改善。
青春期患者：在改善代谢基础上调节内分泌，避免过度使用可能具副作用的药物，注重整体健康维护。
围绝经期患者：综合考量生育意愿与健康状况，选择合适干预措施，定期监测内分泌及内膜情况，加强整体健康管理。
