腺淋巴瘤是起源于唾液腺上皮组织的良性肿瘤,好发于中老年男性腮腺后下极等部位,由上皮和淋巴样组织构成,有特定临床表现,可通过影像学、细针吸取细胞学等检查诊断,主要以手术治疗为主,预后良好但少数会恶变,术后需定期随访,特殊人群有相应注意事项
一、发病部位与病理表现
好发部位:主要位于腮腺后下极,也可发生于其他唾液腺及颈部淋巴结内。
病理特点:肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。镜下见上皮细胞形成不规则的腺管或囊腔样结构,腔内有乳头状突起,腺管的壁由双层上皮细胞组成,外层为肌上皮细胞或基底细胞,内层为高柱状嗜酸性上皮细胞;间质为不同程度的淋巴样组织,其中有大量淋巴细胞密集排列成大小不等的团块或形成具有生发中心的淋巴滤泡。
二、临床表现
发病年龄与性别:多见于中老年男性,发病年龄一般在40-70岁。
症状表现:多数患者表现为无痛性肿块,肿块生长缓慢,可呈圆形或椭圆形,质地中等,有囊性感,活动度较好。部分患者可出现肿块消长现象,即肿块可在短时间内增大,又可自行缩小,可能与肿瘤内淋巴样间质的反应有关。
三、诊断方法
影像学检查:超声检查表现为边界清晰的低回声或等回声肿块,内部回声不均匀,可有点状强回声;CT检查可见腮腺内类圆形或椭圆形肿块,密度多低于周围正常腮腺组织,增强扫描可见明显强化;MRI检查T1加权像呈等信号或稍低信号,T2加权像呈高信号。
细针吸取细胞学检查:可抽出棕褐色液体,镜下可见大量淋巴细胞、上皮细胞等,对诊断有一定帮助,但最终确诊需依靠病理检查。
四、治疗方式
手术治疗:是主要的治疗方法,通常采用腮腺浅叶及肿块切除术,对于病变较小、位于腮腺后下极且无恶变倾向的患者,也可考虑行肿瘤剜除术,但有复发可能。手术时需注意保护面神经,因为肿瘤常与面神经关系密切。
五、预后与随访
预后:腺淋巴瘤一般预后良好,完整切除后复发率较低。但少数情况下可能会恶变,恶变率约为1%-2%。
随访:患者术后需定期随访,一般建议术后每3-6个月进行一次临床检查及超声等影像学检查,以便早期发现复发或恶变情况。
对于特殊人群,如老年患者,身体机能相对较弱,在围手术期需更加注重营养支持和术后恢复的护理,密切观察切口愈合情况及有无面神经损伤等并发症;对于儿童患者极为罕见,若发生需格外谨慎评估手术风险,因为儿童的解剖结构和生理功能与成人不同,手术操作需更加精细。女性患者在诊断和治疗过程中也需关注心理状态,及时给予心理疏导,因为疾病诊断可能会给患者带来一定的心理压力。



