重型颅脑损伤后会出现认知、运动、言语、癫痫发作、精神行为及二便等多方面障碍,不同方面障碍有各自表现及与年龄、性别等因素的关联,如认知障碍约50%-70%患者存在,运动障碍有肢体瘫痪等,言语障碍包括失语等,癫痫发生率较高,精神行为有情绪及行为异常,二便失禁因神经控制受影响。
运动功能障碍
可出现肢体瘫痪、运动不协调等情况。部分患者会有一侧或双侧肢体的肌力下降,无法正常完成自主运动,如偏瘫患者患侧肢体活动受限。这是由于颅脑损伤破坏了运动传导通路等结构,不同性别患者在运动功能恢复上可能因身体基础条件等略有不同,男性通常肌肉力量相对占优,但具体恢复还与损伤程度、康复训练等相关,年龄较小的患者运动功能有一定可塑性,但也需要专业且适宜的康复干预来促进恢复。
言语功能障碍
表现为失语、构音障碍等。失语症包括运动性失语、感觉性失语等多种类型,患者可能无法准确表达自己的意图或理解他人言语。构音障碍则是由于喉部、舌部等相关肌肉运动协调障碍导致发音不清。脑损伤影响了语言中枢及相关神经传导,不同年龄患者言语功能障碍的恢复情况不同,儿童患者若及时进行语言康复训练,可能有较好的恢复潜力,而成人患者恢复相对复杂,需要长期的针对性训练来改善言语功能。
癫痫发作
重型颅脑损伤后癫痫的发生率较高,一般在10%-50%左右。脑损伤导致神经元异常放电引发癫痫,可在伤后不同时间出现,如早期癫痫多在伤后1周内发生,晚期癫痫可在伤后数年出现。癫痫发作对患者的生活质量影响较大,不同年龄患者癫痫发作的表现和处理需特别注意,儿童患者癫痫发作可能伴有发热等情况时需谨慎处理,避免使用可能影响脑功能发育的药物,成人患者则需规范抗癫痫药物使用等综合管理。
精神行为异常
包括情绪低落、焦虑、躁狂等情绪问题,以及冲动、攻击等行为异常。脑损伤影响了大脑的情绪调节和行为控制区域,导致精神行为的改变。不同性别患者可能因激素水平等差异,精神行为异常的表现略有不同,女性可能更易出现焦虑等情绪问题,年龄因素也会影响,老年患者可能因脑功能退化等原因,精神行为异常恢复更困难,需要家人和医护人员给予更多的关心和心理支持。
二便失禁
由于颅脑损伤影响了神经对膀胱和直肠的控制功能,导致患者出现大小便失禁的情况。这会给患者的生活带来诸多不便,也增加了护理难度,不同年龄患者二便失禁的处理和康复训练方式有差异,儿童患者需要特别注意肛周皮肤的护理,防止出现湿疹等问题,成人患者则需根据具体情况进行盆底肌训练等康复措施来尝试改善二便控制功能。