卵巢巧克力囊肿可通过破坏卵巢结构功能、改变盆腔微环境、分泌异常物质影响怀孕，其大小、病情程度、个体差异影响怀孕几率，手术治疗可提升怀孕几率但有复发可能，非手术治疗怀孕几率低，育龄女性及合并其他不孕因素者需不同处理，需综合评估病情采取合适诊疗措施以提高怀孕几率。
一、巧克力囊肿对怀孕的影响机制
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症累及卵巢形成的囊肿，其内含陈旧性经血，类似巧克力色。该病症会通过多种机制影响怀孕：一是囊肿可能破坏卵巢正常结构与功能，影响卵子的生成与排出；二是囊肿周围炎症反应会改变盆腔微环境，干扰输卵管蠕动及拾卵功能，还可能导致盆腔粘连，阻碍受精卵运输至子宫；三是异位的子宫内膜组织会分泌异常物质，影响胚胎着床。
二、怀孕几率的相关影响因素
（一）囊肿大小与病情程度
较小的巧克力囊肿（直径＜5cm）对怀孕的影响相对较轻，怀孕几率可能接近正常人群；而较大的囊肿（直径≥5cm）或病情较重的患者，怀孕几率明显降低。研究显示，直径≥5cm的巧克力囊肿患者自然受孕率低于直径＜5cm者。
（二）个体差异
不同患者的卵巢功能、盆腔粘连程度等存在差异，即使相同大小的囊肿，个体间怀孕几率也有不同。年轻、卵巢功能较好的患者相对更易怀孕，而年龄较大、合并其他不孕因素（如输卵管粘连等）的患者怀孕难度增加。
三、治疗对怀孕几率的影响
（一）手术治疗
对于有生育需求的巧克力囊肿患者，手术是常见治疗方式。腹腔镜下囊肿剥除术可去除病灶，改善盆腔环境，术后怀孕几率有所提升。一般术后3~6个月是怀孕的最佳时机，若术后半年内未怀孕，需进一步评估不孕原因。但手术也存在复发可能，复发后再次影响怀孕。
（二）非手术治疗
对于囊肿较小、暂无生育计划或身体状况不适合手术的患者，可采用药物治疗（如GnRH-a类药物）抑制异位内膜生长，但药物治疗期间怀孕几率较低，且停药后囊肿可能复发。
四、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
有生育计划的育龄女性发现卵巢巧克力囊肿后，应尽早就诊，通过超声、腹腔镜等检查全面评估病情，根据具体情况选择手术或助孕等方案。年龄是影响怀孕的重要因素，35岁以上女性怀孕难度随年龄增加而显著上升，需更积极评估与干预。
（二）合并其他不孕因素者
若巧克力囊肿患者同时合并输卵管堵塞、子宫内膜异位症导致的宫腔环境改变等其他不孕因素，怀孕几率进一步降低，可能需要辅助生殖技术（如试管婴儿）助孕。
总之，卵巢有巧克力囊肿的女性仍有怀孕可能，但需根据囊肿情况、个体状态等综合评估，及时采取合适的诊疗措施，以提高怀孕几率。
