子宫腺肌病治疗涵盖非甾体抗炎药缓解轻度痛经，激素类药物中GnRH-a抑制垂体促性腺激素降雌激素使异位内膜萎缩有绝经样副作用，孕激素类效果较弱；手术有适生育需求的病灶切除术（有复发风险需随访）和无生育需求等的子宫切除术；介入治疗是子宫动脉栓塞术适特定中重度患者；聚焦超声治疗微创保留子宫；育龄期有生育需求优先保留生育功能治疗术后监测风险，GnRH-a停药恢复月经再受孕，绝经后轻症状可观察重则手术，合并基础疾病者选治疗方案要综合评估药物或手术对基础疾病的影响。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度痛经或不适的患者，通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，如布洛芬等，可改善疼痛症状，但无法根治疾病。
2.激素类药物
GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状、缩小病灶。常用药物如亮丙瑞林等，使用后可能出现潮热、阴道干燥等绝经样副作用，一般用药不超过6个月，长期使用需注意骨量丢失风险，可加用钙剂等预防。
孕激素类药物：如地屈孕酮等，通过使子宫内膜转化为分泌期，抑制子宫内膜增生，对缓解症状有一定作用，但效果相对GnRH-a较弱。
二、手术治疗
1.病灶切除术
适用于有生育需求或年轻的患者，通过手术切除子宫肌层内的异位病灶，但存在复发风险，术后需密切随访。
2.子宫切除术
适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者，是彻底根治的方法，但会丧失生育能力，需充分评估后选择。
三、介入治疗
子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死，从而缓解症状。适用于有症状的子宫腺肌病患者，尤其适合不愿切除子宫且无生育需求的中重度患者，但可能影响卵巢血供，需谨慎评估对生育功能的潜在影响。
四、聚焦超声治疗
利用超声波的热效应等使子宫肌层内的异位病灶凝固坏死，从而缓解症状。适用于有症状的子宫腺肌病患者，具有微创、保留子宫的特点，但需严格掌握适应证，部分患者可能存在局部疼痛等短期反应。
五、特殊人群注意事项
育龄期女性：若有生育需求，优先考虑保留生育功能的治疗方式，如病灶切除术等，但术后需密切监测妊娠相关风险，如子宫破裂等可能；使用GnRH-a类药物后需停药恢复月经后再尝试受孕。
绝经后女性：若症状较轻，可选择保守观察；若症状严重，可根据身体状况评估是否行子宫切除术。
合并其他基础疾病者：如合并心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方案时需综合评估药物或手术对基础疾病的影响，例如使用GnRH-a类药物可能影响骨代谢，需注意与基础疾病的管理协调。
