巨幼细胞性贫血是大细胞性贫血，因DNA合成障碍致，由缺乏维生素B或叶酸引起，发病机制有相关因素，血象及骨髓象有特点，特殊人群如妊娠期女性、婴幼儿及儿童、老年人易患，需关注其营养情况及补充相应营养物质。
维生素B缺乏：维生素B参与DNA合成过程中的甲基转移反应，当缺乏时，胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成减少，DNA合成障碍，骨髓中红系细胞DNA合成延迟，细胞分裂受阻，细胞体积变大，导致巨幼变。维生素B缺乏的原因包括摄入不足（如长期素食者易缺乏）、吸收障碍（常见于胃肠道疾病患者，如恶性贫血患者因胃黏膜壁细胞分泌内因子缺乏，影响维生素B吸收）等。
叶酸缺乏：叶酸是合成DNA所需的辅酶，叶酸缺乏时，DNA合成受阻。叶酸缺乏的原因主要是摄入不足（如营养不良、长期酗酒者可能叶酸摄入不足）、需要量增加（如妊娠期、哺乳期妇女及生长发育迅速的儿童，对叶酸的需要量增加，若补充不足易发生缺乏）、吸收不良（如小肠疾病可影响叶酸吸收）等。
血象及骨髓象特点相关因素
血象：外周血中红细胞呈大细胞性，平均红细胞体积（MCV）大于100fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）增高。红细胞计数和血红蛋白含量可降低，白细胞计数可减少，且中性粒细胞分叶过多，严重者可出现五叶以上的中性粒细胞，血小板计数可减少。
骨髓象：骨髓增生活跃，以红系增生为主，各系细胞均出现巨幼变，表现为红细胞系统的巨幼变，细胞核发育落后于细胞质，粒细胞系统中晚幼粒及杆状核粒细胞亦可见巨幼变，巨核细胞的核分叶过多等。
特殊人群相关因素
妊娠期女性：妊娠期女性对叶酸的需要量增加，若饮食中叶酸摄入不足或存在吸收障碍等情况，易发生巨幼细胞性贫血。此时不仅会影响自身健康，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致胎儿神经管畸形等。所以妊娠期女性应注意叶酸的补充，保证合理的饮食结构，必要时在医生指导下补充叶酸制剂。
婴幼儿及儿童：婴幼儿生长发育迅速，若喂养不当，如添加辅食不及时或饮食中缺乏富含维生素B和叶酸的食物（如动物肝脏、绿叶蔬菜等），易发生巨幼细胞性贫血。儿童时期正处于快速生长阶段，对营养物质需求较多，需注意均衡饮食，确保摄入足够的维生素B和叶酸以满足生长发育需要。
老年人：老年人胃肠功能减退，可能存在维生素B和叶酸吸收不良的情况，且饮食结构可能不合理，容易导致维生素B或叶酸缺乏，从而引发巨幼细胞性贫血。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，影响营养物质的代谢和利用，进一步增加巨幼细胞性贫血的发生风险，需关注老年人的营养状况，必要时进行相应的营养补充。
