妇科疾病诊断涉及妇科检查、影像学检查和血清学检查。妇科双合诊于月经干净后3-7天进行，三合诊在双合诊基础上增加经直肠检查；B超检查分经腹部和经阴道，MRI是较准确诊断腺肌症方法但费用高；血清学检查中CA125对腺肌症诊断特异性不高，需结合多方面综合判断。
一、妇科检查
1.妇科双合诊：医生通过阴道、宫颈对子宫大小、形态、位置及周围组织情况进行初步检查，可初步判断子宫有无增大、质地是否改变等异常，一般在月经干净后3-7天进行为宜，此时子宫变化相对不明显，检查结果更准确，不同年龄女性因生理结构及激素水平不同，子宫大小等表现会有差异，如育龄期女性子宫大小通常相对稳定，绝经后女性子宫会有萎缩等变化。
2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加经直肠的检查，能更清晰了解后位子宫、子宫直肠窝病变等情况，对于怀疑有盆腔深部病变的腺肌症患者较重要，对于有阴道出血等情况的患者需谨慎操作，避免加重出血或感染风险，不同生活方式人群如长期久坐者可能盆腔血液循环相对较慢，更需通过三合诊等检查及时发现子宫异常。
二、影像学检查
1.B超检查
经腹部B超：是常用的初步筛查方法，可观察子宫大小、肌层回声等情况，典型腺肌症患者子宫多呈均匀性增大，肌层内可见不均质的回声区，通过测量子宫前后径等指标来判断子宫增大程度，不同年龄女性子宫大小正常范围不同，一般未孕女性子宫前后径约3-4cm，孕期或腺肌症等情况会有变化，生活方式中肥胖人群腹部脂肪厚可能影响经腹部B超的清晰度，需适当充盈膀胱以更好显示子宫情况。
经阴道B超：分辨率相对较高，能更清晰观察子宫肌层内部结构，对于子宫较小或位置较深的病变显示更清楚，检查前需排空膀胱，对于有阴道炎症等情况的女性需先治疗炎症后再进行，避免引起感染扩散，绝经后女性阴道相对萎缩，操作时需更轻柔。
2.磁共振成像（MRI）：是诊断腺肌症较准确的方法，能多平面、多序列成像，清晰显示子宫肌层病变范围、与周围组织的关系等，对于B超检查不明确或需进一步精确评估病情的患者可选择，但其费用相对较高，一般不作为首选筛查手段，不同病史患者如既往有盆腔手术史可能影响MRI对子宫肌层情况的判断准确性。
三、血清学检查
CA125（癌抗原125）检查，部分腺肌症患者血清CA125水平可有不同程度升高，但该指标特异性不高，其他一些妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高，所以需结合临床症状、体征及其他检查综合判断，对于年龄较大、有长期妇科病史的女性需更谨慎分析CA125结果，其升高不一定单纯由腺肌症引起，需进一步排查其他可能疾病。
