急性腹膜炎有压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀等表现。压痛是常见重要体征，炎症刺激腹膜致按压疼痛；反跳痛是腹膜壁层受炎症累及征象；腹肌紧张因腹膜受刺激致腹肌反射性痉挛，程度各异；腹胀由炎症刺激胃肠致蠕动减弱或消失引起，表现为腹部膨隆且可随病情进展加重，不同年龄、性别及有既往病史患者表现有别需综合判断。
一、压痛、反跳痛
1.压痛
是急性腹膜炎最常见的重要体征。腹部受到按压时出现疼痛，这是因为炎症刺激腹膜神经所致。无论是哪个部位的急性腹膜炎，都会有不同程度的压痛，例如急性阑尾炎引发的腹膜炎，在麦氏点会有明显压痛；消化性溃疡穿孔引起的腹膜炎，上腹部会有显著压痛。其意义在于提示腹膜存在炎症刺激，炎症部位的腹膜受到刺激后对按压产生疼痛反应。对于不同年龄的患者，儿童由于表达能力有限，可能需要通过观察其对按压的反应来判断；对于女性患者，要考虑是否有妇科疾病导致腹膜炎的可能，需仔细鉴别压痛部位；有既往腹部手术史的患者，压痛可能与手术粘连等因素有关，但仍需考虑腹膜炎的可能性。
2.反跳痛
是指医生按压腹部某一部位后，迅速抬手时患者感到疼痛加剧。这是腹膜壁层受炎症累及的征象，当炎症累及腹膜壁层时，抬手瞬间腹膜被牵拉会引起更剧烈疼痛。反跳痛对于急性腹膜炎的诊断具有重要价值，例如在急性化脓性腹膜炎中，反跳痛往往比较明显。不同年龄患者反跳痛的表现可能有所不同，儿童可能表现为突然的哭闹等疼痛反应；女性患者要注意与妇科相关疾病鉴别；有腹部外伤史的患者出现反跳痛，需高度警惕腹膜炎可能。
二、腹肌紧张
1.表现及机制
腹肌紧张是由于腹膜受到炎症刺激后，引起腹肌反射性痉挛。其程度因人而异，轻度腹肌紧张表现为腹肌稍有抵抗感，重度腹肌紧张则腹肌强直，如木板样硬。例如在重症急性腹膜炎中，腹肌紧张往往比较显著。不同年龄患者腹肌紧张的程度可能不同，儿童由于腹肌力量相对较弱，腹肌紧张程度可能不如成人明显；对于老年患者，由于肌肉萎缩等因素，腹肌紧张可能不典型，但仍需结合其他体征综合判断。女性患者在判断腹肌紧张时要考虑生理结构等因素；有慢性疾病史的患者，腹肌紧张可能受到基础疾病的影响，如营养不良患者可能腹肌紧张程度较轻。
三、腹胀
1.产生原因及表现
急性腹膜炎时，由于炎症刺激胃肠道，导致胃肠蠕动减弱甚至消失，出现腹胀。腹胀表现为腹部膨隆。随着病情进展，腹胀可能逐渐加重。对于不同年龄患者，儿童腹胀可能会影响其呼吸等功能，需要密切关注；女性患者腹胀可能与一些特殊生理周期等因素无关，但要注意与妇科疾病引起的腹胀鉴别；有胃肠疾病既往史的患者，腹胀可能提示腹膜炎导致胃肠功能进一步紊乱。
