宫缩分为不规律宫缩和规律宫缩,不规律宫缩无规律、持续短等且非可靠分娩征兆,规律宫缩有规律且间隔缩短等时需待产,高危妊娠孕妇需更密切关注;见红是分娩发动前24-48小时内阴道少量出血,一般是可靠征兆但特殊情况需立即就医;破水包括胎膜早破和临产后破水,一旦发生需及时就医,足月破水尽快住院待产,未足月破水依情况处理,特殊人群破水要密切监测母胎情况。
一、宫缩
1.不规律宫缩:怀孕晚期,孕妇可能会出现不规律的子宫收缩,也称为假宫缩。这种宫缩往往没有规律,持续时间较短,间隔时间长短不一,强度也时强时弱,一般不会引起宫颈的改变。例如,有些孕妇可能会感觉到下腹部有轻微的发紧、变硬,但很快就会缓解,这是子宫在为真正的分娩做准备,但还不是即将分娩的可靠征兆。
2.规律宫缩:当宫缩变得有规律时,这是即将分娩的重要征兆之一。一般来说,规律宫缩表现为宫缩间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长,强度逐渐增强。当宫缩间隔时间缩短到5-6分钟左右,持续时间达到30秒以上时,就需要及时前往医院待产。不同个体之间可能存在差异,但规律宫缩是分娩即将开始的关键信号。对于有高危妊娠因素的孕妇,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,需要更加密切地关注宫缩情况,因为这些孕妇可能会出现产程进展异常等情况,一旦出现规律宫缩且伴有其他异常表现,应及时就医评估。
二、见红
1.见红的表现:在分娩发动前24-48小时内,孕妇可能会出现阴道少量出血,俗称“见红”。这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液混合后排出。见红通常是比较可靠的分娩征兆,但出血量一般较少,颜色多为粉红色或暗红色。对于一般孕妇来说,见红后可能在数小时至数天内发动分娩,但对于有前置胎盘等特殊情况的孕妇,见红可能是危险信号,需要立即就医,因为前置胎盘导致的出血可能是大量的,会危及母婴安全。
三、破水
1.破水的情况:胎膜破裂,羊水流出,称为破水。破水可分为胎膜早破和临产后的破水。临产后的破水是正常分娩过程中的一个阶段,而胎膜早破则是指在临产前胎膜发生破裂。一旦发生破水,孕妇会感觉到阴道有大量液体流出,不受控制。无论是哪种情况的破水,都需要及时就医。对于足月妊娠发生破水的孕妇,应尽快住院待产,因为破水后容易发生脐带脱垂、胎儿宫内感染等并发症。对于未足月发生破水的孕妇,需要根据孕周等情况进行评估和处理,如孕周较小,可能需要采取抑制宫缩等措施尽量延长孕周,同时预防感染等。特殊人群如妊娠期高血压疾病的孕妇发生破水时,更要密切监测母胎情况,因为这类孕妇本身存在血管病变等情况,更容易出现不良妊娠结局。