破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入在缺氧环境生长繁殖产生神经毒素引发以肌痉挛为特征的特异性感染，该菌为厌氧菌存于土壤等，有窄而深、污染重、坏死组织多等伤口易形成厌氧环境致其繁殖致病，潜伏期一般数天有前驱及阵发性强烈痉挛等症状，预防需及时彻底清创伤口、主动接种破伤风类毒素、被动免疫适用于未全程免疫等伤者，高危人群为伤口污染严重深、未全程接种疫苗、儿童、孕妇等需遵相应免疫预防及处理措施。
一、破伤风的定义
破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生神经毒素而引起的以肌痉挛为特征的特异性感染。
二、病因
破伤风梭菌是厌氧菌，广泛存在于土壤、人和动物粪便中，其芽孢抵抗力强，需经高压灭菌、焚烧等才能被杀灭。当人体有窄而深的伤口、污染严重的伤口、坏死组织多、局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感染时，易形成厌氧环境，利于破伤风梭菌繁殖并产生毒素致病。
三、临床表现
1.潜伏期：一般为7~8天，最短24小时，最长可达数月，潜伏期越短，预后通常越差。
2.前驱症状：乏力、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等。
3.典型症状：肌紧张性收缩基础上出现阵发性强烈痉挛，顺序为咀嚼肌（张口困难、苦笑面容）、面肌、颈肌、背肌、腹肌、四肢肌、膈肌等，患者可因呼吸肌痉挛出现呼吸困难甚至窒息，还可伴有发热、大汗等症状。
四、预防措施
1.伤口处理：对于伤口要及时、彻底清创，清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口以创造有氧环境，抑制破伤风梭菌生长。
2.主动免疫：通过接种破伤风类毒素使机体产生抗体，是预防破伤风的关键。儿童按免疫程序接种百白破三联疫苗（含破伤风类毒素），成人若既往未全程免疫，需接种破伤风类毒素加强针。
3.被动免疫：适用于未接受或未完成全程主动免疫接种，且伤口污染严重、深的伤者。可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），TAT需皮试，TIG一般无过敏反应风险，效力更高、持续时间更长。
五、高危人群及注意事项
1.伤口污染严重、深的人群：此类人群伤口易形成厌氧环境，感染破伤风风险高，需严格遵循伤口清创及免疫预防措施。
2.未接种或未全程接种破伤风疫苗人群：由于体内缺乏破伤风抗体，一旦受伤更易感染破伤风，应及时完善伤口处理及被动免疫。
3.儿童：需按免疫规划按时接种疫苗，家长应重视儿童破伤风疫苗接种，降低儿童感染风险，伤口处理要规范，若有较深伤口需及时就医评估是否需被动免疫。
4.孕妇：接种破伤风类毒素需谨慎，应在医生指导下权衡利弊，一般孕期可在合适阶段接种以保护自身及胎儿，但要遵循专业医疗建议。
