子宫脱垂有国际常用的POP-Q分期法和我国传统分度法,国际上以6个解剖标志点及处女膜为零点分0-Ⅳ期,我国传统分度分Ⅰ-Ⅲ度,年龄、性别、生活方式、病史等因素影响子宫脱垂发生风险,老年女性、有相关病史女性等需重视预防。
一、国际常用的POP-Q分期法(盆腔器官脱垂定量分期法)
1.解剖标志点
共定义了6个解剖标志点,分别为阴道前壁的Ba点(代表阴道前壁脱垂最远端)、C点(宫颈或子宫切除术后阴道顶端的位置)、D点(阴道后壁脱垂最远端);阴道后壁的Ap点(阴道前壁脱垂最远端)、Gh点(阴道顶端后穹窿的位置)、Pb点(阴道后壁脱垂最远端)。
以处女膜为零点,向前为负,向后为正。
2.分期
0期:无脱垂,Ba≤-3cm、Ap≤-3cm、C=-3cm、Gh=-3cm、Pb≤-3cm。
Ⅰ期:脱垂最远端在处女膜近端超过3cm,但小于处女膜近端到处女膜远端的中点,Ba>-3cm且≤-1cm、Ap>-3cm且≤-1cm、C>-3cm且≤-1cm、Gh>-3cm且≤-1cm、Pb>-3cm且≤-1cm。
Ⅱ期:脱垂最远端达到处女膜近端到远端的中点,Ba>-1cm且<1cm、Ap>-1cm且<1cm、C>-1cm且<1cm、Gh>-1cm且<1cm、Pb>-1cm且<1cm。
Ⅲ期:脱垂最远端在处女膜远端超过3cm,但未达阴道全长,Ba≥1cm且<+1cm、Ap≥1cm且<+1cm、C≥1cm且<+1cm、Gh≥1cm且<+1cm、Pb≥1cm且<+1cm。
Ⅳ期:全阴道脱垂,Ba≥+1cm、Ap≥+1cm、C≥+1cm、Gh≥+1cm、Pb≥+1cm。
二、我国传统的分度法
1.Ⅰ度
轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,但未达处女膜缘。
重型:宫颈已达处女膜缘,但未超出该缘,检查时在阴道口可见到宫颈。
2.Ⅱ度
轻型:宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内。
重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
3.Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
年龄方面,随着女性年龄增长,尤其是绝经后雌激素水平下降,盆底支持组织退化,子宫脱垂的发生风险可能增加。对于老年女性,更需关注盆底健康,定期进行妇科检查。性别上,子宫脱垂主要发生在女性群体。生活方式方面,长期重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素,会使子宫脱垂的发生风险升高。有难产史、盆腔手术史等病史的女性,子宫脱垂的可能性也相对较高。特殊人群如绝经后女性,由于雌激素缺乏导致盆底组织萎缩,更应重视预防子宫脱垂,可通过适当进行盆底肌肉锻炼等方式来维护盆底功能;对于有相关高危病史的女性,要在孕期、产后等关键时期采取相应措施预防子宫脱垂的发生。