原发性痛经是无盆腔器质性病变且与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常有关的经期子宫刺痛，有相应症状且优先非药物干预，继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症好发育龄期、经期异位内膜出血致疼痛进行性加重等，子宫腺肌病多见于经产妇、因内膜侵入肌层致疼痛进行性加重等，其他可能因素有子宫畸形、宫内节育器不适等，不同人群青春期女性注意生活方式等，育龄期女性有相关情况及时就医，经产妇注意定期检查等。
一、原发性痛经
原发性痛经是指无盆腔器质性病变的经期子宫刺痛，多见于青春期女性。其发生与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关，PGFα含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现刺痛。疼痛多在月经来潮后开始，最早可于经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，可伴下腹部坠胀、腰酸等不适，有时可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。处理上优先非药物干预，如通过休息、腹部热敷等方式缓解不适。
二、继发性痛经
由盆腔器质性疾病引起的子宫刺痛为继发性痛经，常见病因如下：
（一）子宫内膜异位症
好发于育龄期女性，异位内膜可种植于盆腔组织、卵巢等部位，经期时异位内膜出血，刺激局部组织引起炎症反应，导致子宫刺痛呈进行性加重。疼痛多随月经周期而发作，可伴经量增多、经期延长或不孕等表现，需通过妇科检查、影像学检查（如盆腔超声等）进一步明确诊断。
（二）子宫腺肌病
多见于经产妇，因子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，子宫呈均匀性增大。经期时，子宫肌层内异位的内膜充血、出血，引起子宫肌层痉挛性收缩，导致子宫刺痛，且疼痛多进行性加重，常伴经量增多、经期延长等症状，可通过超声等检查协助诊断。
三、其他可能因素
除上述常见原因外，子宫畸形（如残角子宫等）、宫内节育器不适等也可能导致来月经时子宫突然刺痛。对于子宫畸形患者，畸形结构可能影响月经血排出，进而引发疼痛；宫内节育器刺激子宫肌层收缩也可能导致经期子宫刺痛。
四、不同人群的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性出现原发性痛经时，应注意保持良好生活方式，避免剧烈运动，注意腹部保暖，可通过饮用温热饮品等方式缓解不适，若疼痛严重影响生活，可在医生评估下考虑非甾体抗炎药等缓解症状，但需避免低龄儿童使用相关药物。
（二）育龄期女性
育龄期女性出现继发性痛经需警惕盆腔器质性疾病，若有性生活史且月经异常、伴不孕等情况，应及时就医进行妇科检查及相关影像学检查，以便早期发现并处理盆腔病变。
（三）经产妇
经产妇出现子宫腺肌病相关子宫刺痛时，应注意定期进行妇科检查，监测子宫情况，根据病情严重程度采取相应的管理措施，如症状较轻可通过药物缓解，症状严重且无生育需求者可考虑手术治疗等。
