子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降的情况，病因包括妊娠分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，临床表现轻度多无明显症状或有腰骶部酸痛下坠感，重度有阴道块状物脱出及排尿排便异常等，检查主要靠妇科检查明确程度和盆底组织损伤情况，治疗有非手术的盆底肌锻炼和子宫托、手术按情况选术式，预防需提倡适龄生育、正确处理分娩、积极治慢性疾病、重视产后康复，老年女性要定期关注盆底健康，孕产妇孕期控体重产后尽早做盆底肌功能评估康复。
一、定义
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
二、病因
1.妊娠分娩损伤：为最主要病因，尤其是难产、第二产程延长、阴道助产等使盆底肌、筋膜及子宫韧带过度延伸致弹性降低，或分娩后支持组织未能恢复正常。
2.长期腹压增加：慢性咳嗽、便秘、超重/肥胖、腹腔肿瘤等可使腹腔内压力增加，迫使子宫向下移位。
3.盆底组织发育不良或退行性变：部分女性盆底组织先天发育薄弱，或绝经后雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化，易发生子宫脱垂。
三、临床表现
1.轻度脱垂：多无明显症状，部分患者可能仅感腰骶部酸痛或下坠感，休息后可缓解。
2.重度脱垂：阴道内有块状物脱出，行走、劳动时块状物增大，卧床休息可缩小；常伴有排尿排便异常，如尿失禁、排尿困难、便秘等；长期摩擦可致宫颈、阴道壁溃疡、出血等。
四、检查方法
妇科检查是主要诊断方法，通过检查可明确子宫脱垂的程度（如Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外），并评估盆底组织损伤情况。
五、治疗
1.非手术治疗
盆底肌锻炼：指导患者进行凯格尔运动，通过收缩盆底肌肉，增强盆底支持力。
使用子宫托：适用于不同程度子宫脱垂及不适宜手术者，需选择合适型号，白天使用，夜间取出清洁。
2.手术治疗
根据患者年龄、生育要求及全身健康状况等选择术式，如曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术等。
六、预防措施
1.提倡适龄生育：避免早婚早育、多孕多产。
2.正确处理分娩：避免难产，减少产程延长及阴道助产。
3.积极治疗慢性疾病：如慢性咳嗽、便秘等，避免长期腹压增加。
4.产后康复：产后避免过早从事重体力劳动，重视盆底肌康复训练。
七、特殊人群注意事项
老年女性：因盆底组织退行性变风险高，需定期关注盆底健康，避免增加腹压的行为，如长期慢性咳嗽等，必要时可在医生指导下采取适当预防措施。
孕产妇：孕期应合理控制体重，避免胎儿过大；产后尽早进行盆底肌功能评估，及时开展康复训练，降低子宫脱垂发生风险。
