子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤好发于围绝经期及绝经后女性病因包括雌激素长期刺激、肥胖、高血压糖尿病、遗传因素症状有异常阴道流血、阴道排液、下腹疼痛诊断靠分段诊刮、宫腔镜检查、影像学检查治疗以手术为主辅以放疗化疗预防需保持健康体重、定期体检、重视异常症状及特殊人群加强监测。
一、定义
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，主要起源于子宫内膜腺体，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，好发于围绝经期及绝经后女性。
二、病因
1.雌激素长期刺激：长期无排卵的女性（如多囊卵巢综合征患者），子宫内膜持续受雌激素作用，缺乏孕激素拮抗，易引发子宫内膜增生甚至癌变；长期服用雌激素类药物而无孕激素对抗者，患病风险也会增加。
2.肥胖：肥胖女性体内脂肪堆积，可使雌激素储存增加并持续分泌，长期高水平雌激素刺激子宫内膜，增加子宫内膜癌发生几率。
3.高血压、糖尿病：此类患者代谢功能易出现紊乱，可能影响机体对雌激素的调节，从而增加子宫内膜癌发病风险。
4.遗传因素：约20%的子宫内膜癌患者有家族史，某些遗传综合征（如林奇综合征）会显著增加发病风险。
三、症状
1.异常阴道流血：绝经后女性出现不规则阴道流血是典型表现；未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
2.阴道排液：多为血性或浆液性分泌物，若合并感染，可有脓性恶臭排液。
3.下腹疼痛：晚期患者因癌组织浸润周围组织或压迫神经，可出现下腹及腰骶部疼痛。
四、诊断
1.分段诊刮：是确诊子宫内膜癌的重要方法，通过刮取宫腔及宫颈管组织进行病理检查，明确病变性质及累及范围。
2.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变形态，并可取组织活检，提高诊断准确率。
3.影像学检查：如超声检查可了解子宫大小、宫腔内情况及肌层浸润程度；磁共振成像（MRI）有助于评估肿瘤范围及肌层浸润深度等。
五、治疗
1.手术治疗：为主要治疗手段，根据肿瘤分期选择不同的手术方式，如全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。
2.放疗：包括外照射及近距离放疗，可用于术后辅助治疗或晚期、复发患者的姑息治疗。
3.化疗：多用于晚期或复发转移患者，可单独使用或与手术、放疗联合应用。
六、预防
1.保持健康体重：肥胖女性应通过合理饮食、适当运动等方式控制体重，降低雌激素持续刺激风险。
2.定期体检：尤其是有高危因素（如肥胖、高血压、糖尿病、家族遗传史等）的女性，应定期进行妇科检查及相关筛查（如超声、子宫内膜活检等）。
3.重视异常症状：出现异常阴道流血、排液等症状时，应及时就医，以便早期发现、早期治疗。
4.特殊人群注意事项：绝经后女性若出现阴道流血需高度警惕，及时就诊排查；有林奇综合征等遗传背景的人群，应加强监测，必要时可考虑遗传咨询及预防性措施。
