缺血性烟雾病初期有短暂性脑缺血发作相关表现，儿童可现反复单侧肢体无力等，成人有言语不利等；还有脑梗死相关早期迹象，如轻度神经功能缺损。出血性烟雾病初期有脑出血相关表现，儿童可因头痛烦躁哭闹，成人有剧烈头痛等，还伴恶心、呕吐，有高血压病史者出现相关症状需警惕
一、缺血性烟雾病初期症状
1.短暂性脑缺血发作（TIA）相关表现
儿童群体：儿童缺血性烟雾病初期可能出现反复发作的TIA症状，如突然出现的一侧肢体无力或麻木，可累及单侧上肢或下肢，这种无力感可能在活动时明显，休息后部分缓解，但容易反复发生。例如，有的儿童会突然不能拿稳手中的物品，或者行走时一侧下肢无力而容易跌倒。从生活方式角度看，儿童如果本身有家族烟雾病病史，更应警惕此类表现。从病史方面，有烟雾病家族遗传史的儿童，出现上述单侧肢体短暂无力等症状时需高度关注。
成人群体：成人缺血性烟雾病初期也可表现为TIA相关症状，如突然出现的言语不利，表现为说话不流利、找词困难等，或者是一侧面部麻木，感觉面部有异样的感觉，同时可能伴有视力障碍，如一侧眼睛视物模糊等。在生活方式上，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会增加烟雾病相关症状出现的风险，有此类生活方式的成人若出现上述症状需及时就医排查。
2.脑梗死相关早期迹象
神经功能缺损表现：缺血性烟雾病初期可能逐渐出现轻度的神经功能缺损，如一侧肢体的轻度瘫痪，肌力较对侧有所下降，患者可能在行走时步态不稳，或者拿东西时较对侧手的力量弱。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，本身就存在脑血管病变的高危因素，若出现上述神经功能缺损的早期迹象，更要警惕烟雾病的可能。因为高血压、糖尿病会损伤血管内皮，而烟雾病也会影响脑血管的正常结构和功能，两者叠加会使神经功能缺损相关症状更早出现。
二、出血性烟雾病初期症状
1.脑出血相关表现
头痛：出血性烟雾病初期可能出现头痛症状，头痛的程度和性质因人而异。儿童患者可能表述不清头痛，但会表现出烦躁不安、哭闹不止等情况。成人患者可能会感到头部剧烈胀痛或搏动性头痛，这种头痛可能突然发作，与一般的紧张性头痛不同。从年龄角度看，儿童和成人对头痛的感知和表现形式不同，儿童更需要通过观察其行为变化来判断是否有异常头痛。从生活方式角度，长期精神压力大可能会诱发头痛，但如果是出血性烟雾病导致的头痛，往往有其自身的特点，需要结合其他症状综合判断。
恶心、呕吐：出血性烟雾病初期可能伴随恶心、呕吐症状。儿童可能因为头痛伴随恶心、呕吐而拒绝进食，精神状态变差。成人则可能在头痛的基础上出现频繁的恶心、呕吐，这是因为脑出血后颅内压升高刺激了呕吐中枢导致的。对于有高血压病史的人群，本身颅内血管就存在一定的病变基础，若出现头痛伴恶心、呕吐，更要警惕出血性烟雾病的可能，因为高血压会使脑血管的脆性增加，更容易在烟雾病的基础上发生出血。
