溶血性贫血有可能遗传，其遗传方式包括单基因遗传性溶血性贫血的常染色体显性遗传（如遗传性球形红细胞增多症）、常染色体隐性遗传（如珠蛋白生成障碍性贫血）以及X连锁遗传溶血性贫血（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症），不同遗传方式有不同特点，有家族溶血性贫血病史人群建议遗传咨询及孕期检查监测。
单基因遗传性溶血性贫血
常染色体显性遗传：某些单基因缺陷导致的溶血性贫血可呈常染色体显性遗传方式。例如遗传性球形红细胞增多症，其致病基因主要是编码红细胞膜蛋白的基因发生突变，如锚蛋白、带3蛋白、收缩蛋白等基因的突变。患者携带突变基因后，其红细胞膜结构和功能异常，红细胞呈球形，容易在脾脏等器官被破坏而发生溶血。这种疾病通常在家族中有明显的遗传倾向，家族中携带突变基因的成员有一定概率发病。从年龄角度看，各年龄段均可发病，但儿童及青少年时期可能更易被发现有相关贫血表现等异常；性别方面无明显差异，生活方式一般不会直接影响其遗传，但患者的生活方式可能会影响病情的严重程度及预后，比如是否注意避免感染等可能诱发溶血加重的因素；对于有家族病史的人群，若有相关临床表现需及时就医排查。
常染色体隐性遗传：如珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血），是由于珠蛋白基因的缺陷使得珠蛋白链合成减少或缺失。不同类型的地中海贫血有不同的基因缺陷情况，父母双方若均为轻型地中海贫血患者（携带相关突变基因但临床症状较轻），他们的子女有一定概率遗传到父母双方的突变基因而成为重型地中海贫血患者，出现严重的溶血性贫血表现，如严重的贫血、黄疸、肝脾肿大等。在年龄上，重型地中海贫血患儿多在婴儿期就会出现明显症状；性别无差异；有家族病史的人群生育时需进行遗传咨询和产前诊断等措施来评估胎儿患病风险。
X连锁遗传溶血性贫血：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，这是一种X连锁不完全显性遗传的酶缺乏性溶血性贫血。男性患者的X染色体上携带突变的G-6-PD基因，由于男性只有一条X染色体，所以只要该基因异常就会发病；而女性是两条X染色体，若只有一条X染色体携带突变基因则为携带者，表现一般较轻，另一条正常的X染色体可代偿部分功能，只有当两条X染色体都携带突变基因时才会发病。在年龄方面，男性患者可能在接触氧化性物质（如某些药物、蚕豆等）后，在儿童或成年期容易诱发急性溶血发作；女性携带者若处于特殊情况（如同时患有其他影响G-6-PD功能的疾病等）也可能在相应年龄段出现溶血表现；性别上男性发病相对女性更具典型性；有家族中男性有相关溶血性贫血病史的情况时，女性携带者也需要注意避免接触诱发溶血的因素等。
总之，溶血性贫血存在遗传的可能性，不同类型的溶血性贫血遗传方式不同，对于有家族溶血性贫血病史的人群，建议进行遗传咨询，以便更好地了解生育风险等相关问题，并在孕期等关键时期进行必要的检查和监测。
