提前分娩有多种征兆,包括子宫收缩(28周后每10分钟内2-3次持续30秒以上的规律宫缩,或不规律宫缩转变为规律宫缩)、阴道流血(无痛性阴道流血可能是胎盘因素,伴有腹痛的阴道流血可能是胎盘早剥等危险征兆)、阴道流液(突然较多清亮液体流出可能是胎膜早破)以及其他症状(腰背酸痛、下腹坠胀感等,肥胖孕妇、多胎妊娠孕妇等需关注相关征兆)。
一、子宫收缩
1.规律宫缩:怀孕28周后,如果出现每10分钟内有2-3次宫缩,且宫缩持续时间达30秒以上,就可能是提前分娩的征兆。这种规律宫缩会逐渐使子宫颈口扩张,初产妇一般会先出现规律宫缩,经产妇可能相对不典型,但也需警惕。从年龄角度看,高龄产妇由于身体机能等因素,对宫缩的耐受和反应可能与年轻产妇不同,更需密切关注宫缩情况;生活方式方面,过度劳累的孕妇更容易诱发规律宫缩,所以要注意休息。
2.不规律宫缩转变为规律宫缩:孕妇可能先出现不规律的、强度较弱的宫缩,之后逐渐变得规律,强度增加,这也是提前分娩的重要信号。对于有早产病史的孕妇,再次怀孕时对这种宫缩变化的警惕性要更高,因为这类孕妇发生提前分娩的风险相对较高。
二、阴道流血
1.无痛性阴道流血:在孕晚期,如果出现无痛性的阴道流血,量可多可少,可能是胎盘因素导致的提前分娩征兆,比如前置胎盘。前置胎盘在妊娠中晚期容易发生无痛性阴道流血,随着孕周增加,出血可能反复发生。年龄较大的孕妇发生前置胎盘的风险相对增加,所以这类孕妇更要留意有无无痛性阴道流血情况。生活方式中,有多次流产史或宫腔操作史的孕妇,前置胎盘的发生率高,需格外关注阴道流血状况。
2.伴有腹痛的阴道流血:如果阴道流血同时伴有腹痛,可能是胎盘早剥等情况,这也是提前分娩的危险征兆。胎盘早剥起病急,进展快,对母婴危害大,不管年龄大小,一旦出现这种情况都要立即就医。
三、阴道流液
1.胎膜早破:孕妇突然感觉有较多液体从阴道流出,呈清亮状,可能是胎膜早破,这是提前分娩的征兆之一。胎膜早破后,宫腔内感染的风险增加,胎儿也可能因早产而面临各种风险。对于有生殖道感染的孕妇,发生胎膜早破的几率更高,所以这类孕妇要特别注意保持会阴部清洁,一旦出现阴道流液要及时就医。从孕周角度看,孕周越小,胎膜早破后胎儿预后越差,所以孕晚期出现阴道流液不管孕周大小都要重视。
四、其他症状
1.腰背酸痛:孕晚期如果出现较为明显且持续的腰背酸痛,可能与即将分娩的子宫收缩等因素有关,也是提前分娩的一种可能征兆。对于肥胖的孕妇,由于身体负担较重,更容易出现腰背酸痛等不适,需关注这种症状是否与提前分娩相关。
2.下腹坠胀感:孕妇感觉下腹有明显的坠胀感,可能是胎头下降,宫颈逐渐缩短、扩张的表现,提示可能即将提前分娩。多胎妊娠的孕妇由于子宫负担更重,出现下腹坠胀感等提前分娩征兆的几率相对较高,所以多胎妊娠的孕妇要密切监测自身状况。