正常分娩的过程

来源:民福康

正常分娩分为三个产程,第一产程是宫颈扩张期,初产妇需11-12小时,经产妇需6-8小时;第二产程是胎儿娩出期,初产妇需1-2小时,经产妇数分钟或长达1小时;第三产程是胎盘娩出期,需5-15分钟。不同年龄、性别及特殊情况有影响,年轻产妇第一产程进展相对顺利但需监测,高龄产妇难产风险增加需密切观察,性别对分娩过程生理机制无本质差异,有妊娠合并症和有不良分娩史的经产妇需特殊关注和处理。

第一产程(宫颈扩张期):此阶段从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张。初产妇宫颈口扩张较慢,需11-12小时;经产妇宫颈口扩张较快,需6-8小时。规律宫缩会使子宫肌层收缩,子宫收缩时宫腔内压力升高,促使胎先露下降,进而压迫宫颈,使宫颈管逐渐缩短直至消失,宫颈口逐渐扩张。孕妇会感觉下腹部疼痛,疼痛有一定节律性,间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长。

第二产程(胎儿娩出期):从宫颈口完全扩张到胎儿娩出。初产妇需1-2小时,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。当胎头下降至骨盆出口压迫骨盆底组织时,孕妇会产生排便感,不自主地向下屏气用力。宫缩时,胎儿会随着宫缩压力通过宫颈口及阴道娩出,在胎儿娩出的瞬间,孕妇会感觉腹部压力减轻。

第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出,需5-15分钟,不超过30分钟。胎儿娩出后,子宫容积缩小,胎盘与子宫壁剥离并排出。此过程中,医生会观察胎盘、胎膜是否完整娩出,以及子宫收缩情况以保证子宫收缩良好,减少产后出血风险。

不同年龄、性别及特殊情况的影响与注意事项

年龄因素:

年轻产妇:身体各方面机能较好,宫缩力通常较强,宫颈弹性相对较好,第一产程进展相对顺利,但仍需密切监测产程进展,因为个体差异仍可能导致产程异常。

高龄产妇:骨盆和盆底组织弹性相对较差,宫颈扩张可能相对缓慢,发生难产的风险相对增加,需要更密切观察产程中胎儿情况及产妇宫颈扩张、胎头下降等情况,必要时可能需要更积极的干预措施,如剖宫产等。

性别因素:正常分娩过程中性别差异主要体现在产妇的生理反应和产程进展上,女性作为分娩的主体,其身体的激素水平、骨盆结构等决定了分娩的基本过程,但总体分娩过程的生理机制是相似的,不存在本质的性别导致的分娩过程差异。

特殊人群:

有妊娠合并症的产妇,如妊娠合并心脏病,在分娩过程中需要密切监测心脏功能,因为分娩时的宫缩、用力等会增加心脏负担,可能导致心功能不全等并发症,需要医生根据产妇具体病情调整分娩方式及监测措施;对于妊娠合并高血压的产妇,需要密切监测血压变化,控制好血压,保证分娩过程的安全,必要时可能需要提前干预终止妊娠以保障母婴安全。

经产妇如果有过不良分娩史,如既往有难产史等,在本次分娩时需要更加谨慎评估产程,因为再次分娩时可能存在产程异常复发的风险,需要密切观察宫缩、胎头下降及宫颈扩张情况,以便及时处理可能出现的问题。

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分娩
分娩指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期。
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无痛分娩有什么副作用?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
无痛分娩带来好处是减少疼痛,同时也有些无痛分娩本身带来的副作用。比方无痛分娩可以造成低血压状态,也就是减少胎儿、胎盘的循环量;还有一部分患者会觉得恶心,因为外麻醉有穿刺的硬伤,有的会造成后续腰痛;还有低热的情况。
顺产有无痛分娩吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
顺产可以无痛分娩的,一般常用的无痛分娩方法有笑气吸入,和硬膜外麻醉。可以减少产妇对分娩的恐惧,阻断产妇的疼觉传导,而运动神经不受影响,在医生的指导下用力,宫口开放会更加容易,因而加速了产程的进展产妇可以无痛状态下顺产。
打了无痛分娩还会不会痛呢?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
打了无痛分娩的针后疼痛会减轻的,但是不是完全没有疼痛的,因此还是应当有心理上的准备即可,这段时间不能劳累,注意放松情绪,观察宫缩的强度,也不要有压力,注意做好生产准备,保留体力,多吃高热量的食物来看看效果,不要着急,多休息。
打无痛分娩针有没有后遗症?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
无痛分娩针主要是在腰部打麻醉针,将麻醉药物少量的注入椎管以内,可以起到镇痛的作用,有助于减轻分娩过程中的疼痛症状。因为采取腰部的麻醉方式,就有可能会造成生完孩子以后容易表现出腰痛的症状,大多经过一段时间应当是可以慢慢的恢复,因此打无痛分娩针大多是没有明显后遗症的。
分娩前宫缩是什么感觉?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
分娩前宫缩时,子宫会变硬,当它达到一定程度时,会有疼痛感表现出。而腹部有阵发性的发硬,发紧的感觉,宫缩越强疼痛感越强。也有部分人是没有明显的腹痛,但会有下坠感或腰痛,肚子一阵阵发硬,比较规律。规律宫缩后,一般会伴随阵发性疼痛,痛感较有节律,一般五分钟内就会有一次,每次持续时间约半分钟。由于每个人的身
顺产是无痛分娩吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这个顺产不是无痛分娩的,这个无痛分娩是在顺产的时候用一些药物,使你没什么疼痛的感觉的,同时也不影响子宫收缩的,是目前一个新的方法的,是可以去当地大的妇幼保健院看看的,那些医院可能做这些的。
无痛分娩针有后遗症吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
无痛分娩针是硬膜外麻醉,一般不会有后遗症表现出,无痛分娩针的使用不会对机体的腰椎部位导致损伤,所以病人便不会有后遗症表现出。如果是机体表现出腰部酸痛的症状,正常是因为机体在怀孕过程中腰肌劳损导致。
分娩的产妇吃什么粥?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
刚分娩后的女性体弱,要以清淡的粥为主,可以熬制一些排骨粥,对于补充营养很有帮助。当然,也可以熬制一些小米粥等,对于女性恢复气血等也很有效果。建议在坐月子期间的女性,可以变换一下食物的种类,这样产妇在保持新鲜感的同时还可以汲取到更为充足的营养。
顺产打无痛分娩针好吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
顺产打无痛分娩针,并不是一件好的现象,一般打无痛分娩针,主要可以有助于缓解在分娩的过程中疼痛难忍的症状,但是一般打无痛分娩针主要是采取硬膜外麻醉,因此在这个阶段,就有可能会因为麻醉影响,可能会增加产后腰疼的症状,同时在麻醉过程中也有可能会增加头痛以及呕吐的发生。
顺产无痛分娩痛不痛?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
无痛分娩的疼痛感是比较小的,所以不用过于担心或者紧张。正常是在孕妇宫口开到3厘米,也就是4指之后,在腰部注射麻药。这种麻药的副作用是比较小的。此外,在生产的过程中,建议放松心态,不要紧张,根据医生的指导用力。某些女性可能会表现出腰部疼的情况, 正常一周左右就可恢复。
分娩会引起尿失禁吗
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁主要原因就是因为盆底肌肉、筋膜、韧带受损伤,最主要的原因还是跟妊娠和分娩有关系,尤其是经阴道难产。压力性尿失禁从病理直接的因素来讲是因为尿道下方吊床松弛,就是包括尿道下方的阴道黏膜、尿道下方的筋膜以及尿道下方耻骨、尿道韧带,如果在分娩的过程中,尤其胎儿如果比较大,分娩过程压迫时间过久,急产或者有手术助产等,有可能会对这些下方支持的韧
分娩一定会阴道松弛吗
周明书 主任医师
国家电网公司北京电力医院 三级
怀孕本身会产生阴道松驰的问题,无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免,孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重,而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑,从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。再加上孕期体内激素的变化,使全身肌肉筋膜松弛,为胎儿顺利娩出做准备,所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心,阴
无痛分娩对母儿有影响吗
房桂英 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
无痛分娩对母儿没有任何的影响,是较安全的麻醉镇痛方法。在实行手段的过程中,可以明显减轻产妇由于宫缩而引起的疼痛,可以顺利通过产程。但是要是因为各种原因终止分娩镇痛的置管还可以继续用于手术,所以不会增加任何的痛苦和副作用。孕妇不要对分娩镇痛有顾虑,建议孕产妇选择无痛分娩,可以避免因为疼痛不能忍受增加手术的几率。
分娩的前兆
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
分娩的前兆,主要包括见红、破水、腰部酸胀、有规律的宫缩等,每个孕妇临近分娩的时候所出现的分娩前兆都不一样,只要出现以上一到两个症状,都说明快要分娩,需要及时去医院妇产科就诊,配合医生做妇科和B超等方面的检查,确诊是否临近分娩,确诊后尽早住院待产。
胎儿水肿分娩前需要使用激素吗?
刘勍 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
胎儿水肿分娩前是否需要使用激素,要根据胎儿的妊娠周以及肺成熟情况来决定。与以往妊娠的早产儿一样。胎儿水肿是胎儿在宫腔内已经有病理状况,常需要治疗性早产,也就是医学性早产以提高治愈率。所以在判断是否需要用激素与以往的正常分娩早产是一样的,小于34周的胎儿需要用激素促胎肺成熟,因为小于34周的胎儿肺表面活性物质往往比较少,胎儿娩出以后自主呼吸
自然分娩对阴道损伤比剖宫产损伤大吗?
刘丹 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
自然分娩对阴道和盆腔脏器的损伤,相比剖宫产来说大一些,因为在自然分娩过程中,产程时间比较长,同时产妇会使用腹压将胎儿娩出。因此,对阴道和盆腔的脏器有一定损伤,损伤需要一个时间段慢慢地恢复。在这个时间段,产妇避免中、重体力活。适当的进行产后修复操,帮助盆腔脏器以及阴道功能恢复。
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