小细胞低色素性贫血主要由铁缺乏相关原因、珠蛋白生成障碍相关原因及其他原因导致。铁缺乏相关原因包括铁摄入不足（受年龄、性别、生活方式影响）、铁吸收障碍（疾病或药物所致）、铁丢失过多（慢性失血）；珠蛋白生成障碍与遗传因素有关，如地中海贫血；其他原因有慢性病性贫血，由慢性感染或自身免疫性疾病等致铁利用障碍。
一、铁缺乏相关原因
1.铁摄入不足
年龄因素：婴幼儿生长发育迅速，若未及时添加富含铁的辅食，如婴儿6个月后，母乳中铁含量逐渐不能满足其生长需求，而辅食添加不及时或种类单一，易导致铁摄入不足。儿童时期若挑食、偏食，长期摄入含铁量低的食物，也会引发铁摄入不足。对于老年人，若饮食结构不合理，如长期素食且不注意补充含铁食物，同样可能出现铁摄入不足情况。
性别因素：一般无明显性别差异导致铁摄入不足，但特殊生理期女性，如月经量过多未及时补充铁元素，可能间接导致铁摄入相对不足。
生活方式：长期节食减肥人群，饮食中铁的摄取量往往不能满足身体需求，易引发铁缺乏。
2.铁吸收障碍
疾病因素：一些胃肠道疾病会影响铁的吸收，如胃大部切除术后，胃酸分泌减少，且食物快速进入空肠，影响铁的吸收；慢性肠炎、Crohn病等肠道疾病，会导致肠道黏膜受损，影响铁的正常吸收过程。
药物影响：长期服用一些抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等），会使胃内酸性环境改变，影响铁的溶解和吸收。
3.铁丢失过多
慢性失血：如月经过多，是女性小细胞低色素性贫血常见的铁丢失过多原因，长期大量月经出血会导致铁丢失增加；消化道慢性失血，如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的慢性出血，肠道寄生虫感染导致的慢性失血（如钩虫病）等，都会使铁不断丢失，当铁丢失量超过机体代偿能力时，就会引发小细胞低色素性贫血。
二、珠蛋白生成障碍相关原因
1.遗传因素
地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍引起的溶血性贫血，属于遗传性疾病。根据珠蛋白肽链缺乏的不同，分为α-地中海贫血和β-地中海贫血等多种类型。例如α-地中海贫血是由于α珠蛋白基因缺失或突变，导致α珠蛋白链合成减少或缺乏；β-地中海贫血是β珠蛋白基因发生突变，使得β珠蛋白链合成障碍。这种遗传因素导致的珠蛋白生成障碍，从儿童到成年人都可能发病，有家族遗传史的人群患病风险更高。
三、其他原因
1.慢性病性贫血
疾病因素：一些慢性感染性疾病、自身免疫性疾病等可引起小细胞低色素性贫血。例如慢性肾炎、类风湿关节炎等疾病，机体处于慢性炎症状态，会影响铁的代谢，导致铁利用障碍。在慢性炎症环境下，巨噬细胞释放的铁蛋白增加，而转铁蛋白受体表达减少，使得铁不能被有效利用来合成血红蛋白，从而引发小细胞低色素性贫血。老年人由于机体免疫力相对较低，更容易患慢性疾病，进而增加患慢性病性贫血的风险；患有自身免疫性疾病的女性可能因疾病本身及治疗药物等因素影响，更易出现这种贫血情况。
