耳朵后面长小包的原因可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括耳后淋巴结炎（由头面部等部位细菌感染引起，儿童易患，表现为耳后可触及有压痛、质地软的小包）和皮脂腺囊肿继发感染（因皮脂腺导管堵塞继发细菌感染，表现为小包处皮肤红肿疼痛等）；非感染性因素包括脂肪瘤（由脂肪细胞异常增生聚集形成，表现为耳后质地软、边界清、活动度好的小包，生长缓慢）、纤维瘤（由纤维结缔组织增生形成，表现为耳后质地硬、边界清、可活动的小包，生长缓慢）、淋巴结反应性增生（由多种因素引起，表现为耳后淋巴结肿大形成小包，质地中等，可有轻度压痛）。发现耳后小包需观察其表现，若有异常应及时就医，儿童患者家长更需密切观察。
一、感染性因素
1.耳后淋巴结炎
成因：多由头面部、耳部等部位的细菌感染引起，比如耳部皮肤破损后细菌入侵，或者咽喉部、口腔等部位的炎症蔓延至耳后淋巴结。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易发生耳后淋巴结炎。例如，当儿童患上中耳炎时，炎症可能通过淋巴管传播到耳后淋巴结，导致淋巴结肿大形成小包。
表现：耳后可触及质地较软、可活动、有压痛的小包，一般边界清楚。如果是急性感染，可能伴有局部皮肤红肿等表现。
2.皮脂腺囊肿继发感染
成因：耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成皮脂腺囊肿，若继发细菌感染，就会出现小包。皮脂腺囊肿好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，青春期人群由于皮脂腺分泌活跃，相对更易发生。长期不注意耳部皮肤清洁的人也容易出现这种情况。
表现：小包处皮肤可能发红、肿胀、疼痛，有压痛，严重时可伴有化脓等表现。
二、非感染性因素
1.脂肪瘤
成因：是一种常见的软组织良性肿瘤，由脂肪细胞异常增生聚集形成。具体病因尚不十分明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。一般无明显性别差异，但体型肥胖者相对更易发生。
表现：耳后可触及质地较软、边界清楚、活动度较好的小包，生长缓慢，通常无明显疼痛等不适症状。
2.纤维瘤
成因：由纤维结缔组织增生形成，病因可能与创伤、遗传等因素有关。各年龄段均可发生，无明显性别倾向。
表现：耳后小包质地较硬，边界清楚，可活动，一般生长缓慢，无明显自觉症状。
3.淋巴结反应性增生
成因：多种因素可引起耳后淋巴结反应性增生，如长期的慢性炎症刺激、自身免疫性疾病等。例如，患有自身免疫性甲状腺炎等疾病时，可能会出现耳后淋巴结反应性增生。
表现：耳后淋巴结可肿大形成小包，一般质地中等，可有轻度压痛，其大小、质地等可能会随原发病的变化而有所改变。
当发现耳朵后面长了一个小包时，首先要注意观察小包的大小、质地、活动度、有无疼痛、红肿等表现。如果小包持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛加重、发热等不适症状，应及时就医，进行详细的体格检查、必要的辅助检查（如超声等）以明确病因，从而采取相应的处理措施。对于儿童患者，家长要更加密切观察小包的变化情况，因为儿童的病情变化相对较快，且儿童表述不适的能力相对较弱，更需要家长的细心留意。
