霉菌性阴道炎由白色假丝酵母菌引起，发病与年龄、生活方式、病史等相关，表现为外阴瘙痒等，可通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因并使用抗真菌药物，可通过注意卫生等预防，妊娠期和幼女有特殊注意事项。
一、霉菌性阴道炎的定义与病原体
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要病原体为白色假丝酵母菌。
二、发病相关因素
年龄方面：育龄女性由于激素水平等因素相对更容易发病，而幼女及绝经后女性也可能因阴道局部微环境改变等原因患病，幼女患病多与不良卫生习惯等有关，绝经后女性则与雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低相关。
生活方式：长期应用广谱抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，利于假丝酵母菌繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，酸度增加，也易引发霉菌性阴道炎；经常穿紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌生长创造条件。
病史方面：有长期使用免疫抑制剂病史的患者，机体免疫力下降，容易感染假丝酵母菌引发阴道炎；曾有霉菌性阴道炎反复发作病史的患者，需更注意预防和规范治疗。
三、临床表现
主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
四、诊断方法
妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
实验室检查：显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有生理盐水湿片法，简便易行，但阳性率较低；也可采用革兰染色法，阳性率较高；对于症状典型但显微镜检查阴性者，可采用培养法，培养法准确性高，但操作相对复杂。
五、治疗原则
消除诱因：如及时停用广谱抗生素、积极治疗糖尿病等。
局部或全身应用抗真菌药物：局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等；全身用药适用于未婚女性、不宜采用局部用药者等，常用药物有氟康唑等。
六、预防措施
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用温水清洗，避免与其他衣物混合洗涤，以防交叉感染。
合理使用抗生素：避免不必要的广谱抗生素使用，必须使用时应在医生指导下规范用药。
控制血糖：糖尿病患者应积极治疗，将血糖控制在合理范围内，以降低霉菌性阴道炎的发病风险。
增强机体免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，以提高身体抵抗力。
七、特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗需兼顾母体和胎儿安全，应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂等，治疗时需遵循医生指导，注意用药的安全性和合理性。
幼女：幼女患霉菌性阴道炎多与卫生不良有关，家长应帮助幼女保持外阴清洁，穿着宽松棉质内裤，避免搔抓外阴，必要时在医生指导下使用温和的局部抗真菌药物治疗，同时要注意避免滥用药物。
