分娩是复杂生理过程，分为宫颈扩张期、胎儿娩出期和胎盘娩出期。宫颈扩张期包括潜伏期（规律宫缩到宫颈口扩张至3cm）和活跃期（宫颈口从3cm扩张至10cm）；胎儿娩出期是宫颈口完全扩张到胎儿娩出；胎盘娩出期是胎儿娩出到胎盘娩出。整个过程需监测胎儿情况，产妇心理状态影响产程，不同产妇需个性化护理监测以保分娩安全顺利。
一、宫颈扩张期
1.第一产程-潜伏期
从规律宫缩开始到宫颈口扩张至3cm。此阶段初产妇可能持续6-8小时，经产妇相对较短。子宫肌层出现规律的收缩，收缩频率逐渐增加，强度逐渐增强。子宫收缩促使宫颈管逐渐缩短直至消失，宫颈口慢慢扩张。产妇会感觉到宫缩带来的疼痛，疼痛程度因人而异，与产妇的痛阈、对分娩的心理准备等因素有关。对于有妊娠合并症的产妇，如妊娠高血压疾病，需要密切监测血压、宫缩和胎心情况，因为高血压可能会影响子宫胎盘血流，进而影响胎儿状况。
2.第一产程-活跃期
宫颈口从3cm扩张至10cm。活跃期又可分为加速期（宫颈口扩张3-4cm）、最大加速期（宫颈口扩张4-9cm）和减速期（宫颈口扩张9-10cm）。此阶段宫缩更加频繁，一般间隔2-3分钟，持续40-60秒。宫颈口快速扩张，胎儿先露部逐渐下降。产妇的疼痛感觉可能会更加明显，需要给予心理支持和适当的镇痛措施（如非药物镇痛方法，包括呼吸技巧、分娩球使用等）。对于高龄产妇，由于身体机能相对下降，宫颈条件可能较差，需要更密切观察产程进展，必要时可能需要评估是否需要辅助手段促进宫颈扩张。
二、胎儿娩出期
1.第二产程
从宫颈口完全扩张到胎儿娩出。初产妇一般持续1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。当胎儿先露部下降至骨盆出口压迫骨盆底组织时，产妇会产生排便感，不自觉地增加腹压。子宫收缩和腹压共同作用，推动胎儿通过产道。此时需要产妇密切配合宫缩用力，正确的用力方法是深吸气后屏气，然后像解大便一样向下用力。医护人员会指导产妇用力，同时会监测胎心情况，因为此阶段胎儿容易出现缺氧情况。对于肥胖产妇，由于脂肪层较厚，可能会影响对胎儿先露部位置的判断，需要更精准的产程监测手段。
三、胎盘娩出期
1.第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出，一般持续5-15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后，子宫收缩会暂时停止，然后再次收缩，使胎盘从子宫壁剥离。胎盘剥离后会通过子宫收缩被排出体外。此阶段需要观察胎盘胎膜是否完整，有无残留。同时要注意子宫收缩情况，因为产后出血多发生在这一阶段。对于有剖宫产史的产妇，胎盘娩出时需要特别注意胎盘附着位置，防止胎盘残留或植入子宫瘢痕处导致严重出血。
在整个分娩过程中，胎儿的情况至关重要，需要持续监测胎心、胎动等。产妇的心理状态也会影响分娩过程，紧张、焦虑的情绪可能会导致产程延长等不良后果，所以需要医护人员和家属给予产妇充分的心理支持。同时，不同年龄段、不同身体状况的产妇在分娩过程中需要根据各自的特点进行个性化的护理和监测，以确保分娩安全顺利进行。
