大姨妈总推迟的常见原因包括内分泌失调（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、生活方式因素（如过度节食与体重过低、运动量过大）、疾病因素（如多囊卵巢综合征、子宫内膜结核）、药物因素（如避孕药、抗精神病药物）。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：下丘脑是内分泌调节的重要枢纽，若其功能出现问题，比如长期精神压力大、过度紧张、焦虑等，会影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，导致卵巢排卵异常，引起月经推迟。例如长期处于高强度工作压力下的女性，就较易出现这种情况。对于青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现月经不规律，包括推迟的情况；而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，也会因内分泌变化出现月经推迟。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢等多种功能有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢速度，进而影响内分泌系统，导致月经周期延长，出现推迟现象；而甲状腺功能亢进时，虽然早期可能有月经紊乱，但也有部分患者表现为月经推迟，这与甲状腺激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的复杂调节有关。
生活方式因素：
过度节食与体重过低：女性体内脂肪含量与月经周期密切相关，当过度节食时，机体摄入能量不足，脂肪储备减少，会影响雌激素的正常合成，因为雌激素的前体物质需要脂肪来转化，雌激素水平下降会导致月经推迟甚至闭经。例如一些为了追求苗条身材而过度节食的年轻女性，就容易出现大姨妈推迟的情况。对于处于生长发育阶段的青少年女性，过度节食还可能影响身体的正常生长发育，带来更严重的健康问题。
运动量过大：长期进行高强度、过度的运动，如专业运动员，身体会处于应激状态，体内会分泌更多的皮质醇等应激激素，皮质醇会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响月经周期，导致月经推迟。
疾病因素：
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现排卵障碍，表现为月经稀发，即月经周期延长，常常大于35天，甚至数月不来月经。同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。这种疾病在育龄期女性中较为常见，其发病与遗传因素和环境因素都有关系，例如有家族遗传史的女性患病风险相对较高。
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常功能，影响子宫内膜的周期性增生、分泌和脱落，从而导致月经推迟，甚至闭经。这种情况多发生在有结核病史或者接触过结核患者的女性身上，而且往往还会伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。
药物因素：
避孕药：长期服用复方短效避孕药，其中的雌激素和孕激素会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经周期改变，可能出现月经推迟的情况。一般在停药后，月经周期会逐渐恢复，但如果长期服用，对内分泌的影响可能需要一段时间来调整。
抗精神病药物：某些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经失调，包括月经推迟。这是因为这类药物会干扰神经内分泌调节通路，从而影响激素的正常分泌和调节。
