分娩相关表现包括宫缩、见红和胎儿下降感。规律性宫缩是临产重要标志,间隔渐短、持续渐长且强度增加,妊娠合并症孕妇需密切监测;假性宫缩无规律、持续短、强度弱,高龄孕妇等可能焦虑需疏导。见红是分娩即将开始可靠征象,前置胎盘等孕妇见红需警惕,见红后观察宫缩等,量多或伴不适立即就医,双胎等特殊情况需谨慎。胎儿下降感临产前出现,上腹部舒适、进食增、呼吸轻快,经产妇分娩开始后出现,初产妇多在分娩前1-2周出现,特殊人群感知可能不明显,出现后注意休息、做好准备,妊娠糖尿病孕妇需监测血糖等。
一、宫缩
1.规律性宫缩:临产的重要标志是规律且逐渐增强的子宫收缩,一般宫缩间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长,通常间隔5-6分钟,持续20-30秒,且宫缩强度不断增加。这是因为子宫肌层受激素等因素影响开始有规律地收缩,促使宫颈管逐渐消失、宫口扩张。例如,通过胎心监护等手段可以监测宫缩的频率、强度等情况来判断是否接近分娩。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压疾病,需要更密切监测宫缩情况,因为高血压可能影响子宫胎盘血流,进而影响胎儿在宫缩时的血氧供应等。
2.假性宫缩:在分娩前几周,孕妇可能会出现不规则的子宫收缩,称为假性宫缩。假性宫缩一般没有规律性,持续时间短,强度较弱,而且不会使宫颈管缩短和宫口扩张。它是子宫为分娩做准备的一种练习,但与真性宫缩不同。对于高龄孕妇等特殊人群,假性宫缩可能会让她们产生焦虑情绪,此时需要医护人员给予心理疏导,解释假性宫缩的特点,缓解其紧张情绪。
二、见红
1.见红的表现:在分娩发动前24-48小时内,孕妇阴道会流出少量血性黏液,称为见红。这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液混合排出。见红是分娩即将开始比较可靠的征象。对于有前置胎盘等病史的孕妇,见红可能是一种异常信号,需要及时就医检查,因为前置胎盘时见红可能会导致大量出血等严重后果。
2.见红后的应对:孕妇出现见红后,应注意观察宫缩情况等。如果只是单纯见红,没有其他不适,可以准备好入院用品等待分娩,但如果见红量较多,类似月经量或伴有腹痛等其他不适,应立即就医。对于双胎妊娠等特殊情况的孕妇,见红可能预示着更复杂的情况,需要更谨慎对待,密切监测母胎情况。
三、胎儿下降感
1.胎儿下降感的出现:孕妇在临产前会感觉胎儿下降,上腹部较前舒适,进食量增多,呼吸较轻快。这是因为胎头入盆,先露部进入骨盆入口,子宫底位置下降。经产妇可能在分娩开始后才出现胎儿下降感,而初产妇多在分娩前1-2周出现。对于肥胖孕妇等特殊人群,由于腹部脂肪较厚,可能对胎儿下降感的感知不如正常体型孕妇明显,需要医护人员通过触诊等方法来辅助判断胎儿的位置等情况。
2.胎儿下降感后的注意事项:孕妇出现胎儿下降感后,要注意休息,避免剧烈活动,但也不需要绝对卧床。要继续做好分娩准备,保持心情平稳。对于有妊娠糖尿病的孕妇,胎儿下降感出现后,需要注意监测血糖等情况,因为妊娠糖尿病可能影响胎儿的生长发育及分娩过程,要确保母胎处于良好状态等待分娩。