胎儿窘迫可由母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素引发。母体因素包括血液含氧量不足（如孕妇患严重心肺疾病、重度贫血）和子宫胎盘血流灌注不足（如妊娠期高血压疾病、长时间仰卧位）；胎儿因素有心血管系统功能障碍（如先天性心血管疾病、血红蛋白病）和畸形（如先天性膈疝、神经管畸形）；脐带因素包含绕颈过紧、真结、过度扭转、脱垂；胎盘因素涉及早剥、功能低下、结构异常，这些因素均会影响胎儿血氧供应或血供，导致胎儿窘迫。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血液含氧量降低，进而影响胎儿血氧供应。例如，孕妇患先天性心脏病时，心脏泵血功能异常，无法为全身包括胎儿提供足够的氧，使得胎儿处于缺氧状态引发胎儿窘迫；还有孕妇重度贫血，血红蛋白携氧能力下降，也会造成胎儿供氧不足。
2.子宫胎盘血流灌注不足：妊娠期高血压疾病会使子宫胎盘血管痉挛，胎盘血流减少。研究表明，妊娠期高血压疾病患者的胎盘血管阻力增加，胎盘绒毛间隙血流量减少，不能满足胎儿的营养和氧的需求，从而引发胎儿窘迫；另外，孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫胎盘血流也会相应减少，影响胎儿血供。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿患有严重的先天性心血管疾病，如法洛四联症等，会导致胎儿自身的血液循环异常，氧输送能力下降。例如法洛四联症患儿存在右心室流出道梗阻等病理改变，使得肺循环血流量减少，氧交换不足，进而引发胎儿窘迫；胎儿血红蛋白病，如地中海贫血，会影响血红蛋白携带氧的能力，导致胎儿缺氧。
2.胎儿畸形：某些胎儿畸形会影响胎儿的气体交换等功能，比如先天性膈疝，会使腹腔脏器进入胸腔，压迫肺组织，影响胎儿的呼吸功能，导致胎儿缺氧。另外，神经管畸形等也可能通过影响胎儿的生理功能，引发胎儿窘迫。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧会压迫脐带，影响胎儿血循环。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿血供的影响越大。例如脐带绕颈2周且较紧时，会阻碍胎儿血液的输入和输出，导致胎儿缺氧；脐带真结较少见，但一旦发生，会使脐带血液循环受阻，严重影响胎儿血供，引发胎儿窘迫。
脐带扭转：脐带过度扭转时，其血管也会随之扭转，导致血管腔狭窄甚至闭塞，使胎儿血供中断。通常在妊娠中晚期，脐带生理性扭转可达6-11周，若过度扭转超过一定限度，就会影响胎儿血供，引发胎儿窘迫；脐带脱垂时，脐带脱出于宫颈口外甚至阴道外，直接受到压迫，胎儿血供会急剧减少，短时间内就可能导致胎儿窘迫。
2.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥会使胎盘与子宫壁之间血液积聚，剥离面积较大时会严重影响胎盘的血气交换功能。例如胎盘早剥面积超过胎盘面积的1/3时，胎儿会因急性缺氧面临危险，出现胎儿窘迫表现；胎盘功能低下，如过期妊娠时胎盘发生老化，绒毛间隙减少，胎盘血流量不足，不能为胎儿提供充足的氧和营养物质，从而引发胎儿窘迫；胎盘结构异常，如副胎盘、膜状胎盘等，也可能影响胎盘的正常功能，导致胎儿窘迫。
