卵巢癌晚期有局部、全身、转移相关症状及特殊人群情况。局部有腹部肿块、腹胀、腹痛,盆腔受累致疼痛及影响器官功能;全身有消瘦、乏力、发热;转移有腹腔内腹水、粘连及远处转移至肝、肺、骨的相应症状;特殊人群中老年患者症状易被忽视,年轻患者需考虑生育功能,有基础病史患者症状与基础病相互干扰。
一、局部症状
1.腹部症状:卵巢癌晚期患者常出现腹部肿块,多为实性或囊实性,可伴有腹胀,这是由于肿瘤生长占据腹腔空间以及腹水形成等原因所致。肿瘤侵犯周围组织或发生粘连时,还可能引起腹痛,疼痛程度和性质因人而异,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。例如,一些研究表明,约70%以上的卵巢癌晚期患者会有不同程度的腹部不适表现。
2.盆腔症状:肿瘤累及盆腔组织时,可能导致盆腔疼痛,还可能影响盆腔内的器官功能,如压迫膀胱可引起尿频、尿急等症状,压迫直肠可导致排便习惯改变,出现便秘或腹泻等情况。
二、全身症状
1.消瘦与乏力:晚期卵巢癌患者由于肿瘤消耗大量能量,加之食欲减退等原因,会出现明显的消瘦,体重可在短时间内显著下降。同时,患者常感到全身乏力,活动耐力明显降低,这是因为肿瘤代谢产物影响机体的正常代谢功能,以及营养物质吸收障碍等因素综合作用的结果。有研究显示,约80%的卵巢癌晚期患者存在不同程度的消瘦和乏力表现。
2.发热:部分患者可能出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间,这可能与肿瘤坏死物质吸收有关。若合并感染,也可出现高热,此时体温可超过38.5℃,且常伴有寒战等表现。
三、转移相关症状
1.腹腔内转移症状:肿瘤细胞种植转移到腹膜等腹腔内组织时,可引起腹水,表现为腹部膨隆,患者自觉腹胀明显,严重时可影响呼吸。同时,转移灶可能导致腹腔内粘连,进一步加重腹痛等症状。
2.远处转移症状:若转移至肝脏,可出现肝区疼痛、黄疸等症状,黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,这是由于肿瘤压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻引起。转移至肺部时,可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,咳嗽多为刺激性干咳,咯血可表现为痰中带血或少量咯血。转移至骨骼时,可引起骨痛,疼痛部位与转移部位相关,如转移至腰椎可导致腰部疼痛,严重时可发生病理性骨折。
四、特殊人群情况
1.老年患者:老年卵巢癌晚期患者各器官功能减退,对于症状的感知可能不如年轻患者敏感,可能会出现症状被忽视的情况。例如,老年患者可能对腹胀、腹痛等症状耐受性较高,容易延误诊断。同时,老年患者在出现消瘦、乏力等症状时,可能被误认为是衰老的正常表现,需要更加仔细地评估。
2.年轻患者:年轻卵巢癌晚期患者可能面临生育功能保留等特殊问题,在关注疾病症状的同时,还需要考虑治疗对其生育功能的影响。例如,某些化疗药物可能会对卵巢功能造成损害,影响未来的生育能力,需要在治疗方案的选择上综合权衡。
3.有基础病史患者:对于本身有其他基础疾病(如糖尿病、高血压等)的卵巢癌晚期患者,其症状可能会与基础疾病相互干扰。例如,卵巢癌晚期患者的消瘦可能会影响糖尿病患者的血糖控制,而高血压患者在出现发热等情况时,血压波动可能会更加明显,需要在治疗过程中同时兼顾基础疾病的管理。