心脑血管病不可控因素包括随年龄增长血管老化风险上升、绝经前女性因雌激素保护发病率低于男性绝经后差距缩小、家族有早发心脑血管病史个体风险增高；可控因素有长期高血压损伤血管内皮促动脉粥样硬化、高血脂致脂质沉积引发血栓、高血糖损伤血管内皮增血栓风险、吸烟损伤内皮促聚集升血黏，过量饮酒致血压血脂异常、肥胖致代谢异常促动脉粥样硬化、缺乏运动致代谢指标异常增发病风险。
一、不可控因素
1.年龄：随着年龄增长，血管壁逐渐出现老化、弹性下降等变化，心脑血管病发病风险呈上升趋势。一般40岁以上人群心脑血管病发生率明显高于年轻人群，这是因为随着年龄增加，血管内皮细胞功能逐渐减退，脂质等物质更易沉积于血管壁。
2.性别：绝经前女性由于雌激素的保护作用，心脑血管病发病率低于男性；绝经后女性雌激素水平下降，与男性心脑血管病发病率差距缩小，雌激素对血管有一定保护作用，能维持血管内皮的完整性等。
3.遗传因素：若家族中有心脑血管病患者，尤其是有早发心脑血管病（如男性55岁前、女性65岁前发生心肌梗死等）的家族史，个体患病风险会增高，某些基因变异可能影响脂代谢、血管结构与功能等，增加心脑血管病发生几率。
二、可控因素
1.高血压：长期高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱，进而促进动脉粥样硬化的形成。例如，血压持续高于140/90mmHg时，血管内皮受损，单核细胞等易侵入血管壁，引发炎症反应，加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病、脑卒中等心脑血管病风险。
2.高血脂：血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高时，易沉积在血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块。当斑块破裂或脱落时，可引发血栓形成，堵塞血管，如血脂异常导致冠状动脉粥样硬化，可引起心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死；若脑血管内出现粥样硬化斑块堵塞，可导致脑梗死。
3.高血糖：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常结构和功能，同时还会促进血小板聚集等，增加血栓形成风险。高血糖会导致多元醇途径激活、蛋白激酶C活化等一系列代谢紊乱，加速血管病变，使糖尿病患者心脑血管病发生率显著高于非糖尿病患者。
4.吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等成分会损伤血管内皮，使血管内皮功能失调，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，还会引起血管收缩，升高血压。长期吸烟可使冠心病发病风险增加2-6倍，同时也是脑卒中的重要危险因素。
5.饮酒过量：过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱。酒精可直接损伤心肌细胞，影响心脏功能，还会促使肝脏合成更多的甘油三酯，导致血脂升高，长期大量饮酒增加心脑血管病发生风险。
6.肥胖：尤其是中心性肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm），会引起胰岛素抵抗，导致血糖、血脂代谢异常。肥胖者体内脂肪组织释放的炎症因子等增多，会促进动脉粥样硬化的发生发展，增加患心脑血管病的可能性。
7.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减慢，脂肪堆积，体重易增加，同时还会影响心肺功能，导致血压、血脂、血糖等代谢指标异常。缺乏运动的人群心脑血管病发生风险较经常运动者明显升高，因为运动有助于增强心肺功能、调节血脂血糖、维持血管弹性等。
