子宫内膜炎可通过改变免疫微环境等影响怀孕降低着床率，怀孕可能掩盖症状或影响炎症发展且不利妊娠结局，诊断子宫内膜炎需考虑怀孕情况，合并怀孕治疗要权衡胎儿安全选合适抗生素并监测，备孕女性应先治炎再备孕，孕期发现需及时就医并注意卫生等，不同年龄及有病史人群有相应注意事项。
一、子宫内膜炎对怀孕的影响
子宫内膜炎会通过多种机制影响怀孕。从科学研究来看，子宫内膜炎可改变子宫内膜的免疫微环境，炎症状态下会释放如细胞因子等物质，干扰胚胎着床所需的合适微环境，降低胚胎着床率。例如相关研究表明，患有子宫内膜炎的女性，其胚胎着床率比无子宫内膜炎女性低约[具体降低比例，需有研究数据支持]。同时，炎症可能影响子宫内膜的容受性，使得胚胎难以成功着床，进而影响受孕概率。
二、怀孕对子宫内膜炎的影响
怀孕后，体内激素水平发生变化，可能对子宫内膜炎产生一定影响。部分情况下，怀孕可能掩盖子宫内膜炎的一些典型症状，导致诊断难度增加。但另一方面，怀孕状态下若存在子宫内膜炎，也可能因子宫的生理变化使炎症有不同的发展趋势，不过总体而言，怀孕并不能消除子宫内膜炎的潜在不良影响，反而需要在孕期密切关注子宫内膜炎相关情况，因为炎症可能对妊娠结局产生不利影响，如增加流产、早产等风险。
三、子宫内膜炎的诊断与怀孕的关联
在诊断子宫内膜炎时需考虑怀孕情况。病史采集方面，要询问女性的月经史、生育史以及是否有下腹部疼痛、异常阴道分泌物等症状。临床表现上，怀孕女性出现子宫内膜炎可能表现为非典型症状，但仍需重视。实验室检查包括阴道分泌物检查，若发现白细胞增多、病原体感染等情况需进一步评估。子宫内膜活检是诊断子宫内膜炎的重要方法，但在怀孕女性中需谨慎操作，以避免对妊娠造成不良影响，通过子宫内膜活检可明确是否存在炎症细胞浸润等情况来确诊子宫内膜炎。
四、子宫内膜炎合并怀孕的治疗原则
对于子宫内膜炎合并怀孕的情况，治疗需权衡胎儿安全。抗生素的选择至关重要，应优先选择对胎儿无明显不良影响的抗生素。例如，可根据病原体类型选择合适的抗生素，如针对某些常见病原体的特定抗生素，但具体药物使用需严格遵循循证医学依据，确保在治疗炎症的同时最大程度保障胎儿安全。同时，要密切监测妊娠情况，观察胎儿发育等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。
五、特殊人群注意事项
备孕女性：有备孕计划的女性若存在子宫内膜炎，应在规范治疗子宫内膜炎后再尝试怀孕。因为未治愈的子宫内膜炎会持续影响受孕概率及妊娠结局，治疗过程中需遵循科学的治疗方案，确保炎症完全消退后再进入孕期。
孕期女性：孕期发现子宫内膜炎需及时就医，由专业医生根据孕周、炎症严重程度等综合判断处理方案。要注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免炎症进一步加重，同时严格按照医生的建议进行相关检查和治疗，密切关注自身和胎儿的状况，如出现腹痛加剧、阴道异常出血等情况要立即就医。
不同年龄人群：年轻备孕女性患子宫内膜炎后需更积极治疗以提高受孕机会，而年龄较大的备孕女性除考虑受孕外，还需关注妊娠风险，在治疗和孕期监测上可能需更加谨慎，充分评估各项风险因素。
有相关病史人群：既往有子宫内膜炎病史的女性备孕时，需加强孕前检查和孕期监测，增加产检频率，密切观察子宫内膜及妊娠相关指标，以便及时发现问题并处理。
