宫颈脱垂指宫颈位置下移，子宫脱垂指子宫沿阴道下降至宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至全部脱出阴道口外，病因有妊娠分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织退化、先天发育异常，临床表现为子宫脱垂有腰骶部酸痛下坠感、肿物脱出等，宫颈脱垂有宫颈部分或全部脱出阴道外等，诊断靠妇科检查，治疗分非手术的盆底肌锻炼、子宫托和手术，预防需孕期控体重、处理分娩、治慢性病等，特殊人群如老年女性避免重体力劳动等、妊娠期女性避免长时间站立等、有盆底疾病史人群加强盆底康复。宫颈脱垂是宫颈位置下移，子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出阴道口外，病因包括妊娠分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织退化、先天发育异常，临床表现为子宫脱垂有腰骶部酸痛下坠感、肿物脱出等，宫颈脱垂有宫颈部分或全部脱出阴道外等，诊断通过妇科检查明确，治疗有非手术的盆底肌锻炼、子宫托和手术，预防要孕期合理控体重、正确处理分娩、积极治慢性咳嗽便秘等，特殊人群如老年女性避免重体力劳动等、妊娠期女性避免长时间站立久坐等、有盆底疾病史人群加强盆底康复。
一、定义
宫颈脱垂是指子宫颈位置下移，子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。
二、病因
1.妊娠分娩损伤：是最主要病因，分娩过程中盆底肌肉、筋膜及韧带过度延伸、撕裂，若产后未恢复好，易引发脱垂，尤其多胎妊娠、难产者风险更高。
2.长期腹压增加：慢性咳嗽、长期便秘、腹水等可使腹压持续增高，推动子宫向下移位。
3.盆底组织退化：绝经后女性雌激素水平降低，盆底组织萎缩薄弱，易发生子宫脱垂，老年女性更常见。
4.先天发育异常：未产妇也可能因盆底组织先天发育不良出现子宫脱垂。
三、临床表现
1.子宫脱垂：患者常感腰骶部酸痛、下坠感，站立过久或劳累后加重，休息可缓解；有肿物自阴道脱出，初期平卧可自行还纳，严重者不能还纳，长期摩擦可致宫颈溃疡、出血。
2.宫颈脱垂：表现为宫颈部分或全部脱出阴道外，可伴有阴道分泌物增多等情况。
四、诊断
通过妇科检查明确诊断，医生会观察子宫及宫颈位置，评估脱垂程度，同时需与阴道壁囊肿等其他阴道肿物鉴别。
五、治疗
1.非手术治疗
盆底肌锻炼：指导患者进行凯格尔运动，增强盆底肌肉力量，改善脱垂症状，适用于轻度脱垂患者。
子宫托：适用于不同程度脱垂患者，通过放置子宫托支撑子宫和阴道壁，使其维持在正常位置，需定期取出清洁。
2.手术治疗：根据患者年龄、生育需求等选择术式，如曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术等，手术目的是纠正子宫位置，修复盆底支持结构。
六、预防
1.孕期合理控制体重，避免胎儿过大增加难产风险；正确处理分娩过程，避免产程延长及会阴裂伤。
2.积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增加腹压的疾病。
3.绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素，预防盆底组织萎缩。
七、特殊人群注意事项
老年女性：盆底组织退化明显，应避免重体力劳动，定期进行盆底健康评估，出现相关症状及时就医。
妊娠期女性：避免长时间站立、久坐，适当进行盆底肌肉锻炼，监测子宫位置变化，预防脱垂发生。
有盆底疾病病史人群：如既往有盆底手术史等，需加强盆底康复，遵循医生建议进行定期随访及康复训练。
