腹膜炎有多种症状，腹痛是最主要症状，为持续性剧烈全腹痛且程度因病因不同有差异；早期有反射性恶心、呕吐，后期可因麻痹性肠梗阻致呕吐物改变；感染初期体温可正常，随炎症发展升高，不同人群体温表现有差异；会出现高热、脉速等感染中毒症状，特殊人群表现有差异；腹部有压痛、反跳痛及不同程度腹肌紧张，不同年龄人群体征表现有别。
一、腹痛
1.疼痛特点：是腹膜炎最主要的症状，一般为持续性、剧烈的全腹痛，疼痛程度较为严重，难以忍受。例如，急性化脓性腹膜炎患者多会因强烈的腹痛而被迫采取固定体位，以缓解疼痛。这是因为炎症刺激腹膜，导致腹膜受到刺激后产生强烈的痛觉信号传导。
2.影响因素：疼痛程度可因病因不同而有差异，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔时，突然出现上腹部刀割样剧痛；而急性阑尾炎穿孔所致的腹膜炎，腹痛是逐渐加重的。不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能有所不同，儿童可能表现为哭闹不安等，而老年人对疼痛的敏感性可能降低，腹痛表现可能相对不典型。
二、恶心、呕吐
1.早期表现：是腹膜炎常见的早期症状。起初是因腹膜受刺激引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。例如，在急性腹膜炎早期，胃肠道功能受到影响，出现反射性呕吐。
2.后期变化：病情进一步发展，可出现麻痹性肠梗阻，此时呕吐物可变为黄绿色，甚至呈粪样。不同年龄人群的恶心、呕吐表现也有差异，儿童由于胃肠道功能相对较弱，在腹膜炎时更容易出现频繁的恶心、呕吐，且可能导致脱水等电解质紊乱情况；老年人则可能因基础疾病等因素，恶心、呕吐后身体恢复较慢。
三、体温变化
1.早期表现：感染初期，患者体温可正常，随着炎症的发展，体温逐渐升高。例如，急性化脓性腹膜炎患者，发病后体温多会升高，可达到38℃左右甚至更高。这是因为炎症反应导致机体的体温调节中枢受到刺激，引起发热。
2.不同人群差异：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，腹膜炎时体温波动可能更为明显，且容易出现高热惊厥等情况；老年人由于机体抵抗力较弱，体温升高可能相对不显著，但病情往往发展较快，需要密切监测体温变化。
四、感染中毒症状
1.一般表现：患者可出现高热、脉速、呼吸急促等全身感染中毒症状。严重时可出现面色苍白、口唇发绀、神志不清等感染性休克表现。这是由于腹腔内的感染病灶不断释放毒素，被机体吸收后引起全身的炎症反应。
2.特殊人群情况：对于婴幼儿，腹膜炎时感染中毒症状可能更为隐匿，容易被忽视，需要仔细观察其精神状态、面色等情况；老年人感染中毒症状可能不典型，如体温不升但仍存在感染中毒表现，需要结合其他检查综合判断病情。
五、腹部体征
1.压痛、反跳痛：腹部压痛是腹膜炎的重要体征，通常为弥漫性的，以原发病灶处最为明显。反跳痛则是腹膜刺激征的重要表现，当医生按压腹部某一部位后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧。例如，在急性阑尾炎穿孔导致的腹膜炎中，麦氏点可有明显压痛和反跳痛。
2.腹肌紧张：腹肌紧张程度可因病因和患者全身状况不同而有所差异。一般来说，胃肠穿孔引起的腹膜炎，腹肌紧张呈“板状腹”，较为明显；而体弱的老年人、儿童或极度肥胖者，腹肌紧张可能不明显，但仍存在压痛和反跳痛。不同年龄人群的腹肌紧张表现不同，儿童的腹肌相对较薄弱，腹肌紧张程度可能不如成年人明显，但压痛和反跳痛可能存在。
