非霍奇金淋巴瘤晚期有全身和局部症状,全身症状包括发热(可低热或高热、有周期性,不同年龄患者表现有差异,不良生活方式会影响)、盗汗(因肿瘤代谢旺盛致机体虚弱,有基础病史者可能加重)、消瘦(肿瘤消耗营养、代谢紊乱致短时间体重明显下降,不同年龄性别表现有差异);局部症状有全身多处淋巴结肿大(颈部、腋窝、腹股沟等多见,儿童颈部、女性腋窝肿大情况有特点),结外器官受累表现多样,如消化道受累出现腹痛、腹泻、肠梗阻等(有胃肠道基础病史者病情更复杂),呼吸道受累有咳嗽、咳痰、呼吸困难等(儿童呼吸道狭窄时呼吸困难更明显,老年患者症状更严重),骨髓受累出现贫血、出血、感染等(儿童造血储备弱症状更早更严重,老年患者恢复差),中枢神经系统受累有头痛、呕吐等(有神经系统基础病史者病情加重更复杂)
一、全身症状
1.发热:可表现为低热或高热,体温波动较大,部分患者会呈周期性发热,这与肿瘤细胞释放的致热物质等因素有关。在年龄方面,儿童患者可能因免疫系统发育尚不完善,发热表现可能相对不典型,但也会出现类似的体温异常情况;老年患者由于机体功能衰退,对发热的耐受和反应可能与中青年有所不同。生活方式上,长期不良生活方式可能会影响患者整体体质,进而影响发热的表现及应对。
2.盗汗:夜间或入睡后出汗较多,这是因为肿瘤细胞增殖等代谢活动旺盛,导致机体虚弱,出现盗汗现象。对于有基础病史的患者,如本身有内分泌疾病等,可能会加重盗汗的情况。
3.消瘦:体重在短时间内明显下降,主要是由于肿瘤细胞消耗机体大量营养物质,而患者摄入相对不足,再加上肿瘤导致的机体代谢紊乱等因素所致。不同年龄、性别的患者消瘦表现可能有差异,比如老年女性患者可能因营养储备相对较少,消瘦更为明显。
二、局部症状
1.淋巴结肿大:全身多处淋巴结可肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见,淋巴结质地一般较硬,可相互融合,早期可能活动度尚可,晚期活动度变差。在儿童中,颈部淋巴结肿大较为常见,可能因儿童免疫系统活跃,对肿瘤细胞的反应不同;女性患者在腋窝淋巴结肿大时可能会因乳房生理结构等因素影响对肿大情况的察觉和评估。
2.结外器官受累表现
消化道受累:可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等症状,这是因为肿瘤细胞侵犯消化道黏膜及组织,影响消化道的正常蠕动和消化吸收功能。对于有胃肠道基础病史的患者,如既往有胃炎、溃疡等,肿瘤侵犯可能会加重原有病情,使症状更为复杂。
呼吸道受累:表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等,肿瘤细胞侵犯呼吸道可导致气道狭窄、堵塞等情况。年龄较小的儿童呼吸道相对狭窄,呼吸道受累时呼吸困难可能更为明显,需要特别关注;老年患者呼吸道功能本身有所减退,呼吸道受累后症状可能会更严重。
骨髓受累:可出现贫血、出血、感染等表现,如面色苍白、皮肤瘀点瘀斑、反复发热等,这是由于肿瘤细胞浸润骨髓,影响正常造血功能。不同年龄患者骨髓造血功能不同,儿童造血储备能力相对较弱,骨髓受累后贫血等症状可能出现更早且更严重;老年患者骨髓造血功能衰退,骨髓受累后恢复能力较差。
中枢神经系统受累:可能出现头痛、呕吐、视力障碍、抽搐、意识障碍等,肿瘤细胞侵犯中枢神经系统可导致颅内压升高、神经功能受损等。对于有神经系统基础病史的患者,中枢神经系统受累可能会使原有病情加重,且症状判断和处理更为复杂。