怀孕八个月且有宫腔粘连病史者，需密切产检监测胎儿生长发育、胎盘和羊水情况，评估宫颈及产道情况和胎儿宫内安危，据此制定分娩方案，有多次宫腔粘连病史、高龄、有其他基础疾病等特殊人群需特别注意相应事项，如多次宫腔粘连病史者要更频繁监测，高龄孕妇要关注胎儿染色体等，有基础疾病者要控制基础疾病病情。
一、密切产检监测
1.胎儿生长发育监测：怀孕八个月已进入孕晚期，需通过超声检查密切监测胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标，了解胎儿的生长发育情况是否符合孕周。超声检查可以动态观察胎儿在宫内的发育状况，若发现胎儿生长受限等情况，可及时进一步评估原因并采取相应措施。因为孕晚期胎儿的生长发育对后续分娩至关重要，通过准确的超声监测能及时发现异常。
2.胎盘和羊水情况监测：定期进行超声检查查看胎盘的位置、成熟度以及羊水的量。正常羊水指数在8~25cm之间，羊水过少或过多都可能对胎儿产生不良影响。胎盘的成熟度也反映了胎盘的功能状态，若胎盘过早老化等异常情况，需加强监测胎儿的宫内安危。
二、评估宫腔粘连对妊娠的影响
1.宫颈及产道情况评估：由于存在宫腔粘连病史，在孕晚期需要评估宫颈的成熟度以及产道是否因宫腔粘连等因素而存在异常。可以通过妇科检查等方式了解宫颈的长度、质地等情况，判断是否存在因宫腔粘连导致的宫颈机能异常等问题，这对于判断分娩方式等有重要意义。因为宫颈的状况直接关系到分娩过程能否顺利进行。
2.胎儿宫内安危监测：除了常规的胎心监护等监测胎儿心率外，还可通过胎儿生物物理评分等综合评估胎儿在宫内的氧气供应、肌张力等情况。宫腔粘连可能在一定程度上影响子宫的内环境，从而对胎儿的安危产生潜在影响，所以需要加强对胎儿宫内安危的多维度监测。
三、制定分娩方案
1.阴道分娩评估：如果宫腔粘连程度较轻，宫颈条件良好，胎儿大小适中，胎位正常等，可在密切监测下尝试阴道分娩。但需要充分评估在分娩过程中子宫收缩等情况是否会受到宫腔粘连的影响，以及是否存在产程异常等风险。在阴道分娩过程中要密切观察产程进展，因为宫腔粘连可能对子宫的收缩和扩张等产生一定干扰。
2.剖宫产评估：若宫腔粘连严重，影响产道评估，或存在其他不利于阴道分娩的因素，如胎儿窘迫、胎盘早剥等情况，则可能需要选择剖宫产终止妊娠。剖宫产可以直接娩出胎儿，避免阴道分娩过程中可能出现的各种风险，但剖宫产本身也有一定的手术风险，如出血、感染等，需要充分权衡利弊。
四、特殊人群注意事项
1.有多次宫腔粘连病史者：这类孕妇在孕晚期需要更加谨慎地进行监测和评估，因为多次宫腔粘连可能导致子宫肌层等结构进一步受损，增加妊娠并发症的发生风险。要更频繁地进行超声检查等，密切关注胎儿和子宫的情况，一旦出现异常情况要及时就医处理。
2.高龄孕妇：如果孕妇年龄较大，合并宫腔粘连怀孕到八个月，需要更加关注胎儿的染色体情况以及孕妇自身的身体耐受情况。高龄孕妇本身就存在胎儿染色体异常等风险，同时宫腔粘连可能加重妊娠的复杂性，所以要加强产前筛查和监测，综合评估妊娠风险。
3.有其他基础疾病者：若孕妇合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在孕晚期要同时控制基础疾病的病情，因为基础疾病可能与宫腔粘连妊娠相互影响，加重母儿的风险。例如合并糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖，以保障胎儿的正常发育和孕妇的健康。
